A hiperopia periférica relativa é corrigida com a tecnologia comprovada de Controlo deFoco Hiperópico Otimizado (HDC). Isto garante imagens otimizadas de toda a retina, incluindo a periferia. Uma vez que as lentes de visão única não corrigem este desfoco periférico, o plano focal está localizado periféricamente atrás da retina e pode, portanto, ser um estímulo para o crescimento longitudinal.
A estrutura é semelhante à de uma lente multifocal concêntrica, em que a distância é exclusivamente no centro. Para a gestão da miopia, a progressão polinomial com o Hyperopic Defocus Control (HDC) está localizada na periferia da lente de contacto.
O tamanho e o início da zona HDC são variáveis.
| Parameter | from | to | steps |
|---|---|---|---|
| Total diameter | 7.50 mm | 12.00mm | 0.01 mm |
| Base curve | 6.00 mm | 9.00 mm | 0.01 mm |
| Sphere (CL) | -0.25 dpt | -40.00 dpt | 0.01 dpt |
| Eccentricity | 0.10 | 0.90 | 0.01 |
| Defocus Addition | +0.50 dpt | +9.00 dpt | 0.01 dpt |
| Distance optic zone diameter ZOC | 2.00 mm | 6.00 mm | 0.01 mm |
| Application | |
|---|---|
| Indication | |
| Correction Type | |
| Lens Type | |
| Projetado por | SwissLens |
Zona ótica central para visão ao longe (Zoc) medindo o tamanho da pupila com a iluminação da sala
Adição hiperópica periférica
2 possibilidades de me medir:
O padrão de fluoresceína ideal mostra um pequeno lago fluor no centro e um anel de fluorescência maior na periferia (env. 0,75 mm).
O movimento vertical deve rondar os 1 mm. Em caso de muito movimento, diminua ambas as curvas traseiras centrais (r0fl e r0st) com -0,10 mm. No caso de ciclistas baixos, aumente ambas as curvas traseiras centrais (r0fl e r0st) com +0,10 mm ou no caso da tampa superior estar empurrando a lente para baixo, aumente o diâmetro total ØT.
No caso de ciclistas altos, diminua o diâmetro total ØT
Em caso de estabilização instavél e/ou de ciclistas altos, aumente o prisma para 2,0 cm/m.
AVISO:o prisma de estabilização induz um prisma ótico. Isto deve ser ajustado em ambos os olhos.
Várias instituições de saúde nacionais e internacionais, como a Organização Mundial de Saúde (OMS)[1], o Brien Holden Institute[2] e a British Association of Optometristas (AOP)[3] publicaram recomendações para a utilização de lentes de contacto de controlo da miopia. Embora a investigação sobre a refração periférica em relação ao controlo da miopia ainda esteja em curso [4], vários estudos indicaram claramente que as lentes de contacto multifocais, bem como as lentes de contacto de Ortoqueratologia, têm um efeito positivo no abrandamento da progressão da miopia. Walline[5] reviu a literatura de estudos revista pelos pares que utilizou as geometrias padrão das lentes atualmente disponíveis e concluiu que a progressão da miopia pode ser reduzida em até 50.
No entanto, a pesquisa da Aller [6] mostra uma taxa de sucesso superior a 70 na redução da miopia. Um olhar mais atento sobre o trabalho da Aller mostra que é importante não só testar a visão binocular ao adaptar lentes de contacto multifocal ou ortoqueratologia, mas também ter isso em conta para melhorar esta taxa de sucesso, o que também é suportado noutros [7-10] estudos.
No entanto, a investigação da Aller[6] mostra uma taxa de sucesso superior a 70 na redução da miopia. Estes estudos levantam as questões: Porque é que todas as crianças e adolescentes não respondem positivamente a estes produtos? Como podemos melhorar os produtos para que a prevenção da miopia tenha um efeito positivo em todos?
As investigações binoculares da visão que influenciam a taxa de sucesso incluiriam a medição da relação AC/A, o atraso acomodativo e qualquer heteroforia, bem como uma avaliação da sua compensação.
Um movimento de convergência acomodatícia elevado que ocorre com o esforço acomodativo (uma relação AC/A elevada) ou uma “Foria descompensante” merece uma atenção especial. Um estudo malaio mostrou que as crianças com uma esoforia em visão de perto significativa são mais propensas a desenvolver miopia [11] e isso pode ser testado com o Teste de Schober, ou um teste de disparidade de fixação, à distância habitual de leitura. A esfera de alinhamento pode ser usada para indicar qual a adição próxima seria ideal para o controlo da miopia. Além disso, também se demonstrou um atraso acomodativo para desencadear a progressão da miopia e parece ser mais predominante nos miopes do que nos emmetropes. [10] Em lag acomodativo, a concha de imagem não seria formada na retina, mas seria relativamente hipermetropica (ou seja, atrás da retina) e este tem sido demonstrado como um estímulo para uma progressão da miopia [12] . Ao ter um poder relativamente hiperópico na periferia da lente de contacto, o efeito do lag acomodativo pode ser superado. Outros aspetos que influenciam a progressão da miopia incluem aberrações causadas tanto pela própria pupila como pelo tamanho da zona ótica da lente de contacto em relação ao diâmetro da [13] pupila. Descrevem como o diâmetro da pupila também influencia qual o design da lente que pode ser mais benéfico e isso é tido em conta no nosso desenho individualizado de lentes.
A SwissLens disponibiliza uma ferramenta de cálculo on-line disponível em www.swisslens.ch/toolbox onde pode introduzir medições adicionais para obter os parâmetros ideais necessários para uma zona próxima personalizada, maximizando a oportunidade de obter o melhor resultado possível de controlo de defocus hiperópico.
A lente de contacto gelatinosa Relax está no mercado há 9 anos com eficácia comprovada [14] e o feedback dos nossos clientes tem sido extremamente positivo. Este produto está disponível em opções esféricas e toricas, com uma escolha quase ilimitada de diâmetros e curvas de base para garantir uma adaptação perfeito. Dependendo da qualidade do filme lacrimal, oferecemos diferentes materiais, incluindo o SiHi Definitivo74, e você pode escolher entre 3 ou 6 meses de horários de substituição. Desde 2015, a nossa lente de contacto Relax também está disponível em materiais RGP e neste momento estamos também a desenvolver uma versão de ortoqueratologia. A combinação da nossa ferramenta online, recomendações adicionais de teste e nossos produtos Relax permitirão uma gestão mais precisa da miopia.
Os estudos em curso também conduzirão a uma melhor compreensão da relação entre a visão binocular, o tamanho da pupila, as variações de prescrição e os mecanismos do crescimento longitudinal do olho.
Referências:
[1] Bastian Cagnolati, Periphere Refraktion und Myopieentwicklung – Update, die Kontaktlinse, 7-8/2016 [2] Walline JJ 2016, Myopia Control: A Review. [3] Thomas A. Aller, et al., Controlo de Miopia com Lentes de Contacto Bifocal: Um Ensaio Clínico Aleatório [4] Whatham, A., Influência da acomodação em erros refrativos fora do eixo nos olhos miópicos [5] Goss DA, Grosvenor T. Taxas de progressão da miopia infantil com bifocals em função da phoria de ponto próximo: consistência de três estudos. Optom Vis Sci 1990;67:637Y40.Fulk GW, Cyert LA, Parker DE. Um ensaio aleatório do efeito das lentes monofóricas vs. bifocal na progressão da miopia em crianças com esoforia. Optom Vis Sci 2000;77:395Y401.
[7] Gwiazda JE, Hyman L, Norton TT, Hussein ME, Marsh-Tootle W, Manny R, Wang Y, Everett D. Alojamento e fatores de risco relacionados associados à progressão da miopia e à sua interação com o tratamento em crianças do COMET. Investir Ophthalmol Vis Sci 2004; 45:2143Y51. [8] Chung, K.M. e E. Chong, Near esophoria está associada a alta miopia. Clin Exp Optom, 2000. 83(2): p. 71-75. [9] Charman, W.N., et al., refração periférica em doentes com orokeratologia. Optom Vis Sci, 2006. 83(9): p. 641-8. [10] Gifford, K. Perfil de Miopia – Medindo perto do lag de alojamento. 2015 [11] Gwiazda, J., et al., Uma relação dinâmica entre miopia e acomodações desfocadas em crianças em idade escolar. Vision Res, 1995. 35(9): p. 1299-304. [12] W.N. Charman, Aberrações e miopia, 2005 [13] Michaud Langis; https://www.clspectrum.com/issues/2016/march-2016/defining-a-strategy-for-myopia-control [14] A. van der Heide, ANÁLISE DE DADOS DA EFICÁCIA DA LENTE DE CONTACTO RELAX PARA REDUZIR A PROGRESSÃO DA MIOPIA 2019| Features | Optimum Infinite | Boston XO | Optimum Comfort | Boston EO | Contaperm F2 | Optimum Classic | Boston ES |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| DK Fatt ISO 9913-1 | 200.4*/180** | 100*/75** | 65*/49** | 58*/44** | 28*/21** | 26*/19.5** | 18*/15** |
| Manufacturer | Contamac | Polymertechnology | Contamac | Polymertechnology | Contamac | Contamac | Polymertechnology |
| Wettability angle | 8° (3) | 49° (2) | 6° (3) | 49° (2) | 19° (3) | 12° (3) | 52° (2) |
| Hardness (4) | 80.7 | 79.9 | 79 | 83 | 83 | 83 | 85.4 |
| Refractive index | 1.438 | 1.415 | 1.437 | 1.429 | 1.46 | 1.45 | 1.443 |
| Handling tint | clear blue green | blue red green lila | blue green | blue | clear | blue green | blue green |
| UV | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ |
| Durability | +++ | ++ | +++ | ++ | +++ | +++ | +++ |
| Resistance deformation (5) | +++ | ++ | ++ | ++ | ++ | +++ | +++ |
| Long term wearing | +++ | +++ | ++ | ++ | + | + | + |
| Tear film with lipid | + | + | ++ | ++ | ++ | ++ | +++ |
| Tear film with protein | ++ | + | ++ | ++ | ++ | ++ | +++ |
| Wettability | +++ | ++ | ++ | ++ | ++ | +++ | +++ |
* ×10-11 (cm2/seg) [ml 02/(ml × mm Hg)]
** ×10-11 (cm2/seg) [ml 02/(ml × hPa)]
Material por defeito: Optimum Classic Blue
Estes materiais estão em conformidade com a norma ISO 10993-1 que define a biocompatibilidade dos materiais.
O processo de fabrico da SwissLens justifica esta biocompatibilidade mesmo após o processo de fabrico, em particular sem adicionar material polido. Esta norma é exigida pelo sistema de garantia de qualidade dos SwissLens.
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