RelaxFlex Miopia

A lente de contacto Relax é desenvolvida e a CE aprovada para a indicação da gestão da miopia em crianças entre os 8 e os 18 anos com a indicação de miopia progressiva.

A hiperopia periférica relativa é corrigida com a tecnologia comprovada de Controlo deFoco Hiperópico Otimizado (HDC). Isto garante imagens otimizadas de toda a retina, incluindo a periferia. Uma vez que as lentes de visão única não corrigem este desfoco periférico, o plano focal está localizado periféricamente atrás da retina e pode, portanto, ser um estímulo para o crescimento longitudinal.

A estrutura é semelhante à de uma lente multifocal concêntrica, em que a distância é exclusivamente no centro. Para a gestão da miopia, a progressão polinomial com o Hyperopic Defocus Control (HDC) está localizada na periferia da lente de contacto.

O tamanho e o início da zona HDC são variáveis.

O exclusivo Relax Design está disponível em um design de lentes suaves Relax,e um design especial orthoK para crianças wit progressivo Myopia NightFlex Relax

Descrição

Superfície de imagem sem relaxar

Superfície de imagem com Relax

Geometria

  • Zonas óticas esféricas dianteiras e traseiras
  • 3 variantes óticas diferentes como o OrbiFlex

Dados Técnicos

Parameterfromtosteps
Total diameter7.50 mm12.00mm0.01 mm
Base curve6.00 mm9.00 mm0.01 mm
Sphere (CL)-0.25 dpt-40.00 dpt0.01 dpt
Eccentricity0.100.900.01
Defocus Addition+0.50 dpt+9.00 dpt0.01 dpt
Distance optic zone diameter ZOC2.00 mm6.00 mm0.01 mm

Informação adicional

Application

Indication

Correction type

Lens Type

Projetado por

SwissLens

Conselhos de adaptação

Use os conselhos de adaptação para BC e Diâmetro como para o design unifocal correspondente Orbis, Toris ou OrbiFlex abaixo

  • HDC: comece com o valor predefinido (Adicione +1,50 dpt / ZOC 4,50 mm) ou use medições adicionais
Otimização do HDC:

Zona ótica central para visão ao longe (Zoc) medindo o tamanho da pupila com a iluminação da sala

  • Pupila Pequena (< 5,00 mm): Zoc = 4,00 mm
  • Pupila média (5,50 a 6,50 mm): Zoc = 4,50 mm
  • Pupila grande (> 6,50 mm): Zoc = 5,00 mm

Adição hiperópica periférica

2 possibilidades de me medir:

  • Near Lag of Accommodation – medido com retinoscopia MEM
    • Posicione-se a 33-40 cm do paciente (2,50 -3,00 D de procura acomodativa). Que olhem para o nariz ou um cartão de fixação próximo ligado ao seu retinoscópio. Utilize flipers ±1,00, ±1,50 e ±2,00 e comece a olhar para o reflexo sem uma lente corretiva, varrendo rapidamente ao longo da horizontal e vertical, verificando o olho direita e depois o olho esquerdo, em seguida, repita. Experimente primeiro o fliper +1.00 e, se ainda vir o movimento ‘com’, mude rapidamente para +1,50. Se o reflexo inverter, obtém a resposta em +1.25. Uma vez neutralizada ou inversão, a sua última lente é a sua resposta. Veja como funciona esta medição no youtube:
  • Lag de Fixação de perto – medido com Thorington ou Schober Cross
    • Utilize o teste Thorington Method ou Schober (ou outro semelhante) para medir a adição necessária para trazer a cruz para o centro do círculo.
      O paciente realiza o teste em 33-40 cm em frente aos olhos na posição normal do olhar. Utilize um filtro vermelho/verde ou de polarização, dependendo do teste. Peça ao paciente para olhar a cruz e o círculo e deixe-o explicar onde estão. Experimente com o fliper de mais potência até que a cruz esteja no meio do círculo.
      Se a disparidade indicar uma exoforia, então isto não é útil e provavelmente a lente Relax não funcionará como esperado.

Conselhos de adaptação

  • Diâmetro total: = diâmetro córnea – 2,00 mm
  • Curva de base:
    • ASP: r0 = Kflat (rcfl)
    • SMS:
      • ( rcfl – rcst) ≤ 0.30 mm -> BC = rcfl – 0.05
      • (rcfl – rcst) ≤ 0.40 mm -> rO = rcfl – 0.10
      • (rcfl – rcst) ≤ 0.50 mm -> rO = rcfl – 0.15
  • Achatado: ASP & SMS: excentricidade (En) = excentricidade da córnea a 30° arredondada até ao próximo 1/10

Conselhos de adaptação para lentes de contacto permeáveis a gás

Geometria

  • Insira a lente ensaio durante uma duração mínima de 30 minutos. Peça ao paciente para se concentrar no chão para minimizar a sensação do corpo estranho.
  • Avaliação do conforto subjetivo.
  • Sobre-refração
  • Exame á lâmpada de fenda:
    • Avaliação dinâmica com iluminação difusa:
      • Olho na posição primária e pestanejando normalmente.
      • Movimento (velocidade) e posição após piscar e durante os movimentos oculares:
        • Movimento vertical
        • Movimento horizontal
        • Centragem
        • Uma lente bem adaptada estará uniformemente centrada na córnea (±0,5 mm)
        • O movimento deve ser pronunciado, mas não muito grande (1-2 mm)
  • Avaliação estática com fluoroscopia:
    • Avaliação quando o paciente está a olhar para a frente e a lente está centrada na córnea sem impacto das pálpebras na lente: Avaliação da espessura da película lacrimal sob a lente; filme de lágrima < 10μm = não é visível nenhuma floresceina.
      • central optic zone with alignement fluorescein pattern
      • zona inter-periférica com pequena quantidade de fluoresceína
      • zona periférica com uma banda de fluoresceína aumentada que será necessária para uma boa troca de filme lacrimal.
Conselhos para Toriflex

O padrão de fluoresceína ideal mostra um pequeno lago fluor no centro e um anel de fluorescência maior na periferia (env. 0,75 mm).
O movimento vertical deve rondar os 1 mm. Em caso de muito movimento, diminua ambas as curvas traseiras centrais (r0fl e r0st) com -0,10 mm. No caso de ciclistas baixos, aumente ambas as curvas traseiras centrais (r0fl e r0st) com +0,10 mm ou no caso da tampa superior estar empurrando a lente para baixo, aumente o diâmetro total ØT.

No caso de ciclistas altos, diminua o diâmetro total ØT

Apenas para a Toriflex TP:

Em caso de estabilização instavél e/ou de ciclistas altos, aumente o prisma para 2,0 cm/m.

AVISO:o prisma de estabilização induz um prisma ótico. Isto deve ser ajustado em ambos os olhos.

Publicação Relax

Melhorar a zona ótica das lentes de contacto de prevenção da miopia personalizadas

Várias instituições de saúde nacionais e internacionais, como a Organização Mundial de Saúde (OMS)[1], o Brien Holden Institute[2] e a British Association of Optometristas (AOP)[3] publicaram recomendações para a utilização de lentes de contacto de controlo da miopia. Embora a investigação sobre a refração periférica em relação ao controlo da miopia ainda esteja em curso [4], vários estudos indicaram claramente que as lentes de contacto multifocais, bem como as lentes de contacto de Ortoqueratologia, têm um efeito positivo no abrandamento da progressão da miopia. Walline[5] reviu a literatura de estudos revista pelos pares que utilizou as geometrias padrão das lentes atualmente disponíveis e concluiu que a progressão da miopia pode ser reduzida em até 50.

No entanto, a pesquisa da Aller [6] mostra uma taxa de sucesso superior a 70 na redução da miopia. Um olhar mais atento sobre o trabalho da Aller mostra que é importante não só testar a visão binocular ao adaptar lentes de contacto multifocal ou ortoqueratologia, mas também ter isso em conta para melhorar esta taxa de sucesso, o que também é suportado noutros estudos.[7-10]No entanto, a investigação da Aller[6] mostra uma taxa de sucesso superior a 70 na redução da miopia. Estes estudos levantam as questões: Porque é que todas as crianças e adolescentes não respondem positivamente a estes produtos? Como podemos melhorar os produtos para que a prevenção da miopia tenha um efeito positivo em todos?

Figura 1: Meta-análise de dados colhidos na tese de Lisa-Maria Mathys Bachelor 2016 ‘Effektive Kontrolle der Myopieprogression: Erstellung einer Metaanalyse und deren Ableitung auf Handlungsmöglichkeiten für Optometristen’

Esta é a chave para um controlo mais eficaz da miopia?

As investigações binoculares da visão que influenciam a taxa de sucesso incluiriam a medição da relação AC/A, o atraso acomodativo e qualquer heteroforia, bem como uma avaliação da sua compensação.

Um movimento de convergência acomodatícia elevado que ocorre com o esforço acomodativo (uma relação AC/A elevada) ou uma “Foria descompensante” merece uma atenção especial. Um estudo malaio mostrou que as crianças com uma esoforia em visão de perto significativa são mais propensas a desenvolver miopia [11] e isso pode ser testado com o Teste de Schober, ou um teste de disparidade de fixação, à distância habitual de leitura. A esfera de alinhamento pode ser usada para indicar qual a adição próxima seria ideal para o controlo da miopia. Além disso, também se demonstrou um atraso acomodativo para desencadear a progressão da miopia e parece ser mais predominante nos miopes do que nos emmetropes [10]. Em lag acomodativo, a concha de imagem não seria formada na retina, mas seria relativamente hipermetropica (ou seja, atrás da retina) e este tem sido demonstrado como um estímulo para uma progressão da miopia [12] . Ao ter um poder relativamente hiperópico na periferia da lente de contacto, o efeito do lag acomodativo pode ser superado. Outros aspetos que influenciam a progressão da miopia incluem aberrações causadas tanto pela própria pupila como pelo tamanho da zona ótica da lente de contacto em relação ao diâmetro da pupila [13]. Descrevem como o diâmetro da pupila também influencia qual o design da lente que pode ser mais benéfico e isso é tido em conta no nosso desenho individualizado de lentes.

O que a SwissLens oferece?

A SwissLens disponibiliza uma ferramenta de cálculo on-line disponível em www.swisslens.ch/toolbox onde pode introduzir medições adicionais para obter os parâmetros ideais necessários para uma zona próxima personalizada, maximizando a oportunidade de obter o melhor resultado possível de controlo de defocus hiperópico.
A lente de contacto gelatinosa Relax está no mercado há 9 anos com eficácia comprovada [14] e o feedback dos nossos clientes tem sido extremamente positivo. Este produto está disponível em opções esféricas e toricas, com uma escolha quase ilimitada de diâmetros e curvas de base para garantir uma adaptação perfeito. Dependendo da qualidade do filme lacrimal, oferecemos diferentes materiais, incluindo o SiHi Definitivo74, e você pode escolher entre 3 ou 6 meses de horários de substituição. Desde 2015, a nossa lente de contacto Relax também está disponível em materiais RGP e neste momento estamos também a desenvolver uma versão de ortoqueratologia. A combinação da nossa ferramenta online, recomendações adicionais de teste e nossos produtos Relax permitirão uma gestão mais precisa da miopia.
Os estudos em curso também conduzirão a uma melhor compreensão da relação entre a visão binocular, o tamanho da pupila, as variações de prescrição e os mecanismos do crescimento longitudinal do olho.

Referências:

[1] Bastian Cagnolati, Periphere Refraktion und Myopieentwicklung – Update, die Kontaktlinse, 7-8/2016

[2] Walline JJ 2016, Myopia Control: A Review.

[3] Thomas A. Aller, et al., Controlo de Miopia com Lentes de Contacto Bifocal: Um Ensaio Clínico Aleatório

[4] Whatham, A., Influência da acomodação em erros refrativos fora do eixo nos olhos miópicos

[5] Goss DA, Grosvenor T. Taxas de progressão da miopia infantil com bifocals em função da phoria de ponto próximo: consistência de três estudos. Optom Vis Sci 1990;67:637Y40.

Fulk GW, Cyert LA, Parker DE. Um ensaio aleatório do efeito das lentes monofóricas vs. bifocal na progressão da miopia em crianças com esoforia. Optom Vis Sci 2000;77:395Y401.

[7] Gwiazda JE, Hyman L, Norton TT, Hussein ME, Marsh-Tootle W, Manny R, Wang Y, Everett D. Alojamento e fatores de risco relacionados associados à progressão da miopia e à sua interação com o tratamento em crianças do COMET. Investir Ophthalmol Vis Sci 2004; 45:2143Y51.

[8] Chung, K.M. e E. Chong, Near esophoria está associada a alta miopia. Clin Exp Optom, 2000. 83(2): p. 71-75.

[9] Charman, W.N., et al., refração periférica em doentes com orokeratologia. Optom Vis Sci, 2006. 83(9): p. 641-8.

[10] Gifford, K. Perfil de Miopia – Medindo perto do lag de alojamento. 2015

[11] Gwiazda, J., et al., Uma relação dinâmica entre miopia e acomodações desfocadas em crianças em idade escolar. Vision Res, 1995. 35(9): p. 1299-304.

[12] W.N. Charman, Aberrações e miopia, 2005

[13] Michaud Langis; https://www.clspectrum.com/issues/2016/march-2016/defining-a-strategy-for-myopia-control

[14] A. van der Heide, ANÁLISE DE DADOS DA EFICÁCIA DA LENTE DE CONTACTO RELAX PARA REDUZIR A PROGRESSÃO DA MIOPIA 2019

Materiais gás-permeáveis para lentes de contacto

FeaturesOptimum InfiniteBoston XOOptimum ComfortBoston EOContaperm F2Optimum ClassicBoston ES
DK Fatt ISO 9913-1

200.4*/180**

100*/75**

65*/49**

58*/44**

28*/21**

26*/19.5**

18*/15**

ManufacturerContamacPolymertechnologyContamacPolymertechnologyContamacContamacPolymertechnology
Wettability angle8° (3)49° (2)6° (3)49° (2)19° (3)12° (3)52° (2)
Hardness (4)80.779.97983838385.4
Refractive index1.4381.4151.4371.4291.461.451.443
Handling tintclear blue greenblue red green lilablue greenblueclearblue greenblue green
UV
Durability+++++++++++++++++++
Resistance deformation (5)+++++++++++++++++
Long term wearing+++++++++++++
Tear film with lipid+++++++++++++
Tear film with protein++++++++++++++
Wettability+++++++++++++++++

* ×10-11 (cm2/seg) [ml 02/(ml × mm Hg)]

** ×10-11 (cm2/seg) [ml 02/(ml × hPa)]

2 Ângulo de umectação = método CLMA

3 Recuperação ângulo de contacto (DCA)

4 Margem D

5 Astigmatismo corneal

Mais informações sobre as características do produto (Artigo por Boston Materials)

Material por defeito: Optimum Classic Blue

Garantia de qualidade

Estes materiais estão em conformidade com a norma ISO 10993-1 que define a biocompatibilidade dos materiais.

O processo de fabrico da SwissLens justifica esta biocompatibilidade mesmo após o processo de fabrico, em particular sem adicionar material polido. Esta norma é exigida pelo sistema de garantia de qualidade dos SwissLens.

Materiais Boston

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