Relax a Miopia

A lente de contacto Relax foi desenvolvida e é certificada CE com indicação para gestão da miopia em crianças entre os 8 e os 18 anos com  miopia progressiva.

A hipermetropia periférica relativa é corrigida com a tecnologia comprovada de Controlo de Defocus Hiperópico Optimizado (HDC). Isto assegura uma imagem optimizada por toda a retina, incluindo a periférica. Uma vez que as lentes de visão única não corrigem este desfocus periférico, o plano focal situa-se perifericamente atrás da retina e poderia, portanto, ser um estímulo para o crescimento axial.

A estrutura é semelhante à de uma lente concêntrica multifocal, em que a visão de longe se situa exclusivamente no centro. Para a gestão da miopia, a progressão polinomial com Controlo de Desfocus Hiperópico (HDC) está localizada na periferia da lente de contacto.

O tamanho e o início da zona HDC são totalmente personalizados.

O exclusivo Relax Design está disponível em Soft toric Relax-T, bem como em um design RGP RelaxFlex e um design Orto-K especial para crianças com miopia progressiva, NightFlex Relax

Descrição

Superfície de imagem sem Relax

Superfície de imagem com Relax

Geometria

  • Zona ótica, anterior e posterior, esféricas
  • Aplanamento asférico
  • Variante toric Relax-T disponível, designs como Toris

Dados Técnicos

Parameterfromtosteps
Total diameter12.00 mm15.00... 17.00 mm0.01 mm
Base curve7.00 mm12.00 mm0.01 mm
Sphere

-00.25 dpt

-40.00 dpt

0.01 dpt
Defocus Addition+ 0.50 dpt+ 9.00 dpt0.01 dpt (Default +1.50 dpt)
Distance optic zone diameter ZOC2.50 mm6.00 mm0.01 mm (Default 4.50 mm)
Flattening(-) flowing(+) pronounced (-–) monocurve

Informação adicional

Application

Indication

Correction type

,

Lens Type

Projetado por

SwissLens

Conselhos de adaptação

Use as recomendações de adaptação para BC e Diâmetro como para o design unifocal correspondente Orbis, Toris ou OrbiFlex abaixo

  • HDC: comece com o valor predefinido (Adicione +2,50 dpt / ZOC 4,50 mm) ou use medições adicionais
Otimização do HDC:

Zona ótica central para visão ao longe (Zoc) medindo o tamanho da pupila com a iluminação da sala

  • Pupila Pequena (< 5,00 mm): Zoc = 4,00 mm
  • Pupila média (5,50 a 6,50 mm): Zoc = 4,50 mm
  • Pupila grande (> 6,50 mm): Zoc = 5,00 mm

Adição hiperópica periférica

2 possibilidades de me medir:

  • Near Lag of Accommodation – medido com retinoscopia MEM
    • Posicione-se a 33-40 cm do paciente (2,50 -3,00 D de procura acomodativa). Que olhem para o nariz ou um cartão de fixação próximo ligado ao seu retinoscópio. Utilize flipers ±1,00, ±1,50 e ±2,00 e comece a olhar para o reflexo sem uma lente corretiva, varrendo rapidamente ao longo da horizontal e vertical, verificando o olho direita e depois o olho esquerdo, em seguida, repita. Experimente primeiro o fliper +1.00 e, se ainda vir o movimento ‘com’, mude rapidamente para +1,50. Se o reflexo inverter, obtém a resposta em +1.25. Uma vez neutralizada ou inversão, a sua última lente é a sua resposta. Veja como funciona esta medição no youtube:
  • Lag de Fixação de perto – medido com Thorington ou Schober Cross
    • Utilize o teste Thorington Method ou Schober (ou outro semelhante) para medir a adição necessária para trazer a cruz para o centro do círculo.
      O paciente realiza o teste em 33-40 cm em frente aos olhos na posição normal do olhar. Utilize um filtro vermelho/verde ou de polarização, dependendo do teste. Peça ao paciente para olhar a cruz e o círculo e deixe-o explicar onde estão. Experimente com o fliper de mais potência até que a cruz esteja no meio do círculo.
      Se a disparidade indicar uma exoforia, então isto não é útil e provavelmente a lente Relax não funcionará como esperado.
 

Conselhos de adaptação e guia para lentes de contacto hidrófilas

Escolha de diâmetro e curva base para a primeira lente de contacto

  1. Medição do diâmetro córnea (HVID + 0,6 mm)* e leituras K
  2. Determinar o diâmetro da lente de contacto ØT (tabela de utilização abaixo)
  3. Determinar a curva base r0 = rcfl + BCf (tabela de utilização abaixo, rcfl = central mais plana K)

Orbis (ØCornea + 2,10 mm / BCf = 0,60 mm)

Toris Bal – Torelis Bal – Borelis (ØCornea + 2.30 mm / BCf = 0.70 mm)

Toris Int/Ext – Torelis Int/Ext (ØCornea + 2.50 mm / BCf = 0.80 mm)

Exemplo: Parâmetros para Toris Balastro:

Parâmetros da córnea: ØCornea = 11,70 mm / Kreading = 7,80 / 7,70 mm

  • ØT = 11.70 mm + 2.30 mm = 14.00 mm
  • r0 = 7.80 mm + 0.70 mm = 8.50 mm

para 0,40 mm delta K, reduzir 0,10 mm em r0

Definitive 74: 0,10 mm mais fechado

* Informação: 80 das curvas córneas estão estatisticamente entre 11,3 e 12,1 mm.

Progresso da adaptação

  1. Insira a lente ensaio durante um período entre 30 minutos e 2 horas. Sobre refração (pode utilizar o autorefractómetro para obter uma ideia de cil/eixo).
  2. Biomicroscopia (× 10 a 15) luz branca: observe a lente com o paciente olhando para a frente e durante o movimento ocular.
  3. Mobilidade por movimento da pálpebra (Push up test).
  4. A Sag da lente deve ser de 1 a 2 mm para baixo.
  5. Aparência da zona ótica frontal: filme lacrimal, hidratação, lubrificação, depósito.
  6. Queratometria na lente de contacto: (deformação das miras).
  7. Verifique se há coloração córnea e conjuntival com fluoresceína após a remoção da lente.
  8. Encomende a lente definitiva com base no SN.

Materiais de lente de contacto gelatinosas

FeaturesDefinitive 74 (SiH)UniSil 62 (SiH)Igel 77CTF 67GM3 58Igel 58GM3 49

ES70 UV

DK Fatt ISO 9913-160*/44**50*/37**39*/29**30*/22**25*/19**21*/16**16*/12**

35*/26**

Material typeSilicone HydrogelSilicone HydrogelHydrogelHydrogelHydrogelHydrogelHydrogel

Hydrogel

ManufacturerContamacContamacContamacContamacContamacContamacContamac

Lunelle

ClassificationFilcon V3Filcon V3Filcon II3Filcon II2Filcon II1Filcon II1Filcon II1

Filcon II2

Water content74%62%77%67%58%58%49%

70%

Refractive index1.371.511.371.391.411.401.42

1.38

Handling tintclear / blueblueclearclearclear / blueclearclear / blue

clear

UV√ (blau)

Normal tear film++++++++++++++++++

++

Reduced tear film++++++++++++++

++

Watery tear film++++++++++++++++++

++

Tear film with lipid+++++++++++++

++

Tear film with protein+++++++++++++

++

Durability++++++++++++++

+++

Initial comfort++++++++++++++++

+++

Low dehydration++++++++++++++++

++

Moistening+++++++++++++++++

+++

Dry eye+++++++++++++++++

++

Non-ionic

* ×10-11 (cm2/seg) [ml 02/(ml × mm Hg)]

** ×10-11 (cm2/seg) [ml 02/(ml × hPa)]

Material padrão: GM3 58 branco

Garantia de qualidade

Estes materiais estão em conformidade com a norma ISO 10993-1 que define a biocompatibilidade dos materiais.

O processo de fabrico da SwissLens justifica esta biocompatibilidade mesmo após o processo de fabrico, em particular sem adicionar material polido. Esta norma é exigida pelo sistema de garantia de qualidade da SwissLens

Lunelle ES70

Material Lunelle ES70, a solução ideal para a saúde e segurança dos olhos desde os anos 80.

Os investigadores conduziram nos anos 80 ao desenvolvimento do material de lente de contacto ES70 da Essilor, o material de alta qualidade mais estável para lentes macias.
Através de pesquisas intensivas, o ES70 provou ser um dos materiais de lente mais seguros e saudáveis que tem sido desenvolvido ao longo do tempo. As lentes feitas a partir de material ES70 podem ser adaptadas a todos os tipos de defeitos visuais com uma segurança ótima e para uma ampla gama de utilizações

LUNELLE garante boa oxigenação da córnea

A permeabilidade do material é um parâmetro importante na montagem de lentes de contacto. Para lentes suaves, esta permeabilidade depende do teor de água do material.
O material ES70 utilizado para lentes Lunelle tem uma hidrofilia de 70%. Tem uma permeabilidade (Dk) quatro vezes maior do que a do HEMA e duas vezes mais alta que a de um material com 55% de hidroforia.
A escolha de um material não-iónico confere uma boa resistência aos depósitos na lente e, portanto, um ótimo fornecimento de oxigénio ao longo da vida útil da lente.
O material ES70 é composto por polímeros não iónicos. Fornece uma quantidade limitada de substâncias proteicas à superfície da lente, o que garante uma melhor qualidade visual.

LUNELLE GARANTE BOA VISÃO POR MUITO TEMPO

Lunelle considera o metabolismo da córnea. A geometria da lente Lunelle garante uma boa mobilidade, de modo a garantir uma película de lágrimas entre a lente e o olho. Este efeito de bombeamento contribui para um maior fornecimento de oxigénio, de modo que o metabolismo permanece praticamente inalterado.
Ao mesmo tempo, o teor de alta água permanece estável e garante um metabolismo ideal.
A combinação do material ES7O e a geometria da lente Lunelle oferece um ajuste completamente seguro respeitando o metabolismo córnea.
Lunelle ES70 permite que as lentes de contacto sejam utilizadas durante toda a vida.
O material é totalmente compatível com a córnea com propriedades especiais na ligação de água, de modo que uma geometria estável é alcançada e, portanto, uma baixa sensibilidade às mudanças no pH, temperatura e tnicidade.
As lentes lunelle têm boa mobilidade e permanecem confortáveis durante todo o período de desgaste.

Lentes Lunelle - para um ajuste preciso de todos os defeitos visuais

O material ES70

O material ES70 utilizado para lentes de contacto Lunelle é composto por PMMA, o que o torna robusto e transparente, e PVP, que garante um teor de água estável. A produção de material ES70 continuará após a tomada de posse da SwissLens. O mesmo laboratório produzirá o material de linha e em branco como antes e exclusivamente disponível para os Produtos Lunelle da SwissLens. O material envolve a utilização das técnicas mais avançadas para obter o material estável. O desenvolvimento da tecnologia de polimerização da Essilor provou proporcionar uma qualidade material muito consistente.

PRODUÇÃO A SwissLens usa uma técnica de lathing de alta tecnologia para alcançar uma ótima reprodutibilidade. As lentes de contacto lunelle são inspecionadas sistematicamente em todas as fases para garantir que os parâmetros permaneçam os mesmos no estado desidratado
GARANTIA DE QUALIDADE
O material e as lentes de contacto são produzidos de acordo com as regras estritas estabelecidas pela Garantia da Qualidade. Trata-se de um serviço independente de garantia de qualidade na Essilor, que garante uma qualidade consistente do produto.

ES70

ESPECIFICAÇÃO

  • Percentagem de hidrofitia 70 %
  • DK: 35
  • Transmissão na área visível (%) 98,6
Aumento da permeabilidade do DK de acordo com o método FATT a 35° C
10,11.cm(02.cm/cm2.s.mmHg

Publicação Relax

Melhorar a zona ótica das lentes de contacto de prevenção da miopia personalizadas

Várias instituições de saúde nacionais e internacionais, como a Organização Mundial de Saúde (OMS)[1], o Brien Holden Institute[2] e a British Association of Optometristas (AOP)[3] publicaram recomendações para a utilização de lentes de contacto de controlo da miopia. Embora a investigação sobre a refração periférica em relação ao controlo da miopia ainda esteja em curso [4], vários estudos indicaram claramente que as lentes de contacto multifocais, bem como as lentes de contacto de Ortoqueratologia, têm um efeito positivo no abrandamento da progressão da miopia. Walline[5] reviu a literatura de estudos revista pelos pares que utilizou as geometrias padrão das lentes atualmente disponíveis e concluiu que a progressão da miopia pode ser reduzida em até 50.

No entanto, a pesquisa da Aller [6] mostra uma taxa de sucesso superior a 70 na redução da miopia. Um olhar mais atento sobre o trabalho da Aller mostra que é importante não só testar a visão binocular ao adaptar lentes de contacto multifocal ou ortoqueratologia, mas também ter isso em conta para melhorar esta taxa de sucesso, o que também é suportado noutros estudos.[7-10]No entanto, a investigação da Aller[6] mostra uma taxa de sucesso superior a 70 na redução da miopia. Estes estudos levantam as questões: Porque é que todas as crianças e adolescentes não respondem positivamente a estes produtos? Como podemos melhorar os produtos para que a prevenção da miopia tenha um efeito positivo em todos?

Figura 1: Meta-análise de dados colhidos na tese de Lisa-Maria Mathys Bachelor 2016 ‘Effektive Kontrolle der Myopieprogression: Erstellung einer Metaanalyse und deren Ableitung auf Handlungsmöglichkeiten für Optometristen’

Esta é a chave para um controlo mais eficaz da miopia?

As investigações binoculares da visão que influenciam a taxa de sucesso incluiriam a medição da relação AC/A, o atraso acomodativo e qualquer heteroforia, bem como uma avaliação da sua compensação.

Um movimento de convergência acomodatícia elevado que ocorre com o esforço acomodativo (uma relação AC/A elevada) ou uma “Foria descompensante” merece uma atenção especial. Um estudo malaio mostrou que as crianças com uma esoforia em visão de perto significativa são mais propensas a desenvolver miopia [11] e isso pode ser testado com o Teste de Schober, ou um teste de disparidade de fixação, à distância habitual de leitura. A esfera de alinhamento pode ser usada para indicar qual a adição próxima seria ideal para o controlo da miopia. Além disso, também se demonstrou um atraso acomodativo para desencadear a progressão da miopia e parece ser mais predominante nos miopes do que nos emmetropes [10]. Em lag acomodativo, a concha de imagem não seria formada na retina, mas seria relativamente hipermetropica (ou seja, atrás da retina) e este tem sido demonstrado como um estímulo para uma progressão da miopia [12] . Ao ter um poder relativamente hiperópico na periferia da lente de contacto, o efeito do lag acomodativo pode ser superado. Outros aspetos que influenciam a progressão da miopia incluem aberrações causadas tanto pela própria pupila como pelo tamanho da zona ótica da lente de contacto em relação ao diâmetro da pupila [13]. Descrevem como o diâmetro da pupila também influencia qual o design da lente que pode ser mais benéfico e isso é tido em conta no nosso desenho individualizado de lentes.

O que a SwissLens oferece?

A SwissLens disponibiliza uma ferramenta de cálculo on-line disponível em www.swisslens.ch/toolbox onde pode introduzir medições adicionais para obter os parâmetros ideais necessários para uma zona próxima personalizada, maximizando a oportunidade de obter o melhor resultado possível de controlo de defocus hiperópico.
A lente de contacto gelatinosa Relax está no mercado há 9 anos com eficácia comprovada [14] e o feedback dos nossos clientes tem sido extremamente positivo. Este produto está disponível em opções esféricas e toricas, com uma escolha quase ilimitada de diâmetros e curvas de base para garantir uma adaptação perfeito. Dependendo da qualidade do filme lacrimal, oferecemos diferentes materiais, incluindo o SiHi Definitivo74, e você pode escolher entre 3 ou 6 meses de horários de substituição. Desde 2015, a nossa lente de contacto Relax também está disponível em materiais RGP e neste momento estamos também a desenvolver uma versão de ortoqueratologia. A combinação da nossa ferramenta online, recomendações adicionais de teste e nossos produtos Relax permitirão uma gestão mais precisa da miopia.
Os estudos em curso também conduzirão a uma melhor compreensão da relação entre a visão binocular, o tamanho da pupila, as variações de prescrição e os mecanismos do crescimento longitudinal do olho.

Referências:

[1] Bastian Cagnolati, Periphere Refraktion und Myopieentwicklung – Update, die Kontaktlinse, 7-8/2016

[2] Walline JJ 2016, Myopia Control: A Review.

[3] Thomas A. Aller, et al., Controlo de Miopia com Lentes de Contacto Bifocal: Um Ensaio Clínico Aleatório

[4] Whatham, A., Influência da acomodação em erros refrativos fora do eixo nos olhos miópicos

[5] Goss DA, Grosvenor T. Taxas de progressão da miopia infantil com bifocals em função da phoria de ponto próximo: consistência de três estudos. Optom Vis Sci 1990;67:637Y40.

Fulk GW, Cyert LA, Parker DE. Um ensaio aleatório do efeito das lentes monofóricas vs. bifocal na progressão da miopia em crianças com esoforia. Optom Vis Sci 2000;77:395Y401.

[7] Gwiazda JE, Hyman L, Norton TT, Hussein ME, Marsh-Tootle W, Manny R, Wang Y, Everett D. Alojamento e fatores de risco relacionados associados à progressão da miopia e à sua interação com o tratamento em crianças do COMET. Investir Ophthalmol Vis Sci 2004; 45:2143Y51.

[8] Chung, K.M. e E. Chong, Near esophoria está associada a alta miopia. Clin Exp Optom, 2000. 83(2): p. 71-75.

[9] Charman, W.N., et al., refração periférica em doentes com orokeratologia. Optom Vis Sci, 2006. 83(9): p. 641-8.

[10] Gifford, K. Perfil de Miopia – Medindo perto do lag de alojamento. 2015

[11] Gwiazda, J., et al., Uma relação dinâmica entre miopia e acomodações desfocadas em crianças em idade escolar. Vision Res, 1995. 35(9): p. 1299-304.

[12] W.N. Charman, Aberrações e miopia, 2005

[13] Michaud Langis; https://www.clspectrum.com/issues/2016/march-2016/defining-a-strategy-for-myopia-control

[14] A. van der Heide, ANÁLISE DE DADOS DA EFICÁCIA DA LENTE DE CONTACTO RELAX PARA REDUZIR A PROGRESSÃO DA MIOPIA 2019

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