A hipermetropia periférica relativa é corrigida com a tecnologia comprovada de Controlo de Defocus Hiperópico Optimizado (HDC). Isto assegura uma imagem optimizada por toda a retina, incluindo a periférica. Uma vez que as lentes de visão única não corrigem este desfocus periférico, o plano focal situa-se perifericamente atrás da retina e poderia, portanto, ser um estímulo para o crescimento axial.
A estrutura é semelhante à de uma lente concêntrica multifocal, em que a visão de longe se situa exclusivamente no centro. Para a gestão da miopia, a progressão polinomial com Controlo de Desfocus Hiperópico (HDC) está localizada na periferia da lente de contacto.
O tamanho e o início da zona HDC são totalmente personalizados.
Parameter | from | to | steps |
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Total diameter | 12.00 mm | 15.00... 17.00 mm | 0.01 mm |
Base curve | 7.00 mm | 12.00 mm | 0.01 mm |
Sphere | -00.25 dpt | -40.00 dpt | 0.01 dpt |
Defocus Addition | + 0.50 dpt | + 9.00 dpt | 0.01 dpt (Default +1.50 dpt) |
Distance optic zone diameter ZOC | 2.50 mm | 6.00 mm | 0.01 mm (Default 4.50 mm) |
Flattening | (-) flowing | (+) pronounced | (-–) monocurve |
Application | |
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Indication | |
Correction type | |
Lens Type | |
Projetado por | SwissLens |
Zona ótica central para visão ao longe (Zoc) medindo o tamanho da pupila com a iluminação da sala
Adição hiperópica periférica
2 possibilidades de me medir:
Orbis (ØCornea + 2,10 mm / BCf = 0,60 mm)
Toris Bal – Torelis Bal – Borelis (ØCornea + 2.30 mm / BCf = 0.70 mm)
Toris Int/Ext – Torelis Int/Ext (ØCornea + 2.50 mm / BCf = 0.80 mm)
Parâmetros da córnea: ØCornea = 11,70 mm / Kreading = 7,80 / 7,70 mm
para 0,40 mm delta K, reduzir 0,10 mm em r0
Definitive 74: 0,10 mm mais fechado
* Informação: 80 das curvas córneas estão estatisticamente entre 11,3 e 12,1 mm.
Progresso da adaptação
Features | Definitive 74 (SiH) | UniSil 62 (SiH) | Igel 77 | CTF 67 | GM3 58 | Igel 58 | GM3 49 | ES70 UV |
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DK Fatt ISO 9913-1 | 60*/44** | 50*/37** | 39*/29** | 30*/22** | 25*/19** | 21*/16** | 16*/12** | 35*/26** |
Material type | Silicone Hydrogel | Silicone Hydrogel | Hydrogel | Hydrogel | Hydrogel | Hydrogel | Hydrogel | Hydrogel |
Manufacturer | Contamac | Contamac | Contamac | Contamac | Contamac | Contamac | Contamac | Lunelle |
Classification | Filcon V3 | Filcon V3 | Filcon II3 | Filcon II2 | Filcon II1 | Filcon II1 | Filcon II1 | Filcon II2 |
Water content | 74% | 62% | 77% | 67% | 58% | 58% | 49% | 70% |
Refractive index | 1.37 | 1.51 | 1.37 | 1.39 | 1.41 | 1.40 | 1.42 | 1.38 |
Handling tint | clear / blue | blue | clear | clear | clear / blue | clear | clear / blue | clear |
UV | √ (blau) | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ |
Normal tear film | +++ | +++ | ++ | +++ | +++ | ++ | ++ | ++ |
Reduced tear film | +++ | +++ | + | + | ++ | + | +++ | ++ |
Watery tear film | +++ | +++ | +++ | +++ | ++ | ++ | ++ | ++ |
Tear film with lipid | + | ++ | + | + | +++ | ++ | +++ | ++ |
Tear film with protein | + | ++ | + | + | ++ | +++ | +++ | ++ |
Durability | + | ++ | + | ++ | ++ | +++ | +++ | +++ |
Initial comfort | +++ | +++ | +++ | +++ | ++ | + | + | +++ |
Low dehydration | +++ | +++ | + | + | +++ | ++ | +++ | ++ |
Moistening | +++ | +++ | ++ | ++ | +++ | + | +++ | +++ |
Dry eye | +++ | +++ | +++ | ++ | ++ | + | +++ | ++ |
Non-ionic | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ |
* ×10-11 (cm2/sec) [ml 02/(ml × mm Hg)]
** ×10-11 (cm2/sec) [ml 02/(ml × hPa)]
Material por defeito: GM3 58% branco
Estes materiais estão em conformidade com a norma ISO 10993-1 que define a biocompatibilidade dos materiais.
O processo de fabrico da SwissLens garante esta biocompatibilidade mesmo após o processo de fabrico, em particular sem adição de material polido. Esta norma é exigida pelo sistema de garantia de qualidade da SwissLens
O material ES70 utilizado para as lentes de contacto Lunelle é composto por PMMA, o que o torna robusto e transparente, e PVP, que assegura um conteúdo estável de água.
A produção de material ES70 será contínua após a tomada de controlo da mesma pela SwissLens. O mesmo laboratório produzirá os Blocos com o mesmo material como anteriormente e estará exclusivamente disponível para os Produtos Lunelle da SwissLens. O material envolve a utilização das técnicas mais avançadas para obter o material estável.
O desenvolvimento da tecnologia de polimerização da Essilor provou fornecer uma qualidade de material muito consistente.
PRODUÇÃO
A SwissLens utiliza uma técnica de tornos de alta tecnologia para alcançar uma reprodutibilidade óptimamizada. As lentes de contacto Lunelle são sistematicamente inspeccionadas em todas as fases para garantir que os parâmetros permanecem os mesmos no estado desidratado
GARANTIA DE QUALIDADE
O material e as lentes de contacto são produzidos de acordo com as regras estritas estabelecidas pela Garantia de Qualidade. Este é um serviço independente de garantia de qualidade na Essilor, que assegura uma qualidade de produto consistente.
Várias instituições de saúde nacionais e internacionais, como a Organização Mundial de Saúde (OMS)[1], o Brien Holden Institute[2] e a British Association of Optometristas (AOP)[3] publicaram recomendações para a utilização de lentes de contacto de controlo da miopia. Embora a investigação sobre a refração periférica em relação ao controlo da miopia ainda esteja em curso [4], vários estudos indicaram claramente que as lentes de contacto multifocais, bem como as lentes de contacto de Ortoqueratologia, têm um efeito positivo no abrandamento da progressão da miopia. Walline[5] reviu a literatura de estudos revista pelos pares que utilizou as geometrias padrão das lentes atualmente disponíveis e concluiu que a progressão da miopia pode ser reduzida em até 50.
No entanto, a pesquisa da Aller [6] mostra uma taxa de sucesso superior a 70 na redução da miopia. Um olhar mais atento sobre o trabalho da Aller mostra que é importante não só testar a visão binocular ao adaptar lentes de contacto multifocal ou ortoqueratologia, mas também ter isso em conta para melhorar esta taxa de sucesso, o que também é suportado noutros estudos.[7-10]No entanto, a investigação da Aller[6] mostra uma taxa de sucesso superior a 70 na redução da miopia. Estes estudos levantam as questões: Porque é que todas as crianças e adolescentes não respondem positivamente a estes produtos? Como podemos melhorar os produtos para que a prevenção da miopia tenha um efeito positivo em todos?
As investigações binoculares da visão que influenciam a taxa de sucesso incluiriam a medição da relação AC/A, o atraso acomodativo e qualquer heteroforia, bem como uma avaliação da sua compensação.
Um movimento de convergência acomodatícia elevado que ocorre com o esforço acomodativo (uma relação AC/A elevada) ou uma “Foria descompensante” merece uma atenção especial. Um estudo malaio mostrou que as crianças com uma esoforia em visão de perto significativa são mais propensas a desenvolver miopia [11] e isso pode ser testado com o Teste de Schober, ou um teste de disparidade de fixação, à distância habitual de leitura. A esfera de alinhamento pode ser usada para indicar qual a adição próxima seria ideal para o controlo da miopia. Além disso, também se demonstrou um atraso acomodativo para desencadear a progressão da miopia e parece ser mais predominante nos miopes do que nos emmetropes [10]. Em lag acomodativo, a concha de imagem não seria formada na retina, mas seria relativamente hipermetropica (ou seja, atrás da retina) e este tem sido demonstrado como um estímulo para uma progressão da miopia [12] . Ao ter um poder relativamente hiperópico na periferia da lente de contacto, o efeito do lag acomodativo pode ser superado. Outros aspetos que influenciam a progressão da miopia incluem aberrações causadas tanto pela própria pupila como pelo tamanho da zona ótica da lente de contacto em relação ao diâmetro da pupila [13]. Descrevem como o diâmetro da pupila também influencia qual o design da lente que pode ser mais benéfico e isso é tido em conta no nosso desenho individualizado de lentes.
A SwissLens disponibiliza uma ferramenta de cálculo on-line disponível em www.swisslens.ch/toolbox onde pode introduzir medições adicionais para obter os parâmetros ideais necessários para uma zona próxima personalizada, maximizando a oportunidade de obter o melhor resultado possível de controlo de defocus hiperópico.
A lente de contacto gelatinosa Relax está no mercado há 9 anos com eficácia comprovada [14] e o feedback dos nossos clientes tem sido extremamente positivo. Este produto está disponível em opções esféricas e toricas, com uma escolha quase ilimitada de diâmetros e curvas de base para garantir uma adaptação perfeito. Dependendo da qualidade do filme lacrimal, oferecemos diferentes materiais, incluindo o SiHi Definitivo74, e você pode escolher entre 3 ou 6 meses de horários de substituição. Desde 2015, a nossa lente de contacto Relax também está disponível em materiais RGP e neste momento estamos também a desenvolver uma versão de ortoqueratologia. A combinação da nossa ferramenta online, recomendações adicionais de teste e nossos produtos Relax permitirão uma gestão mais precisa da miopia.
Os estudos em curso também conduzirão a uma melhor compreensão da relação entre a visão binocular, o tamanho da pupila, as variações de prescrição e os mecanismos do crescimento longitudinal do olho.
Referências:
[1] Bastian Cagnolati, Periphere Refraktion und Myopieentwicklung – Update, die Kontaktlinse, 7-8/2016 [2] Walline JJ 2016, Myopia Control: A Review. [3] Thomas A. Aller, et al., Controlo de Miopia com Lentes de Contacto Bifocal: Um Ensaio Clínico Aleatório [4] Whatham, A., Influência da acomodação em erros refrativos fora do eixo nos olhos miópicos [5] Goss DA, Grosvenor T. Taxas de progressão da miopia infantil com bifocals em função da phoria de ponto próximo: consistência de três estudos. Optom Vis Sci 1990;67:637Y40.Fulk GW, Cyert LA, Parker DE. Um ensaio aleatório do efeito das lentes monofóricas vs. bifocal na progressão da miopia em crianças com esoforia. Optom Vis Sci 2000;77:395Y401.
[7] Gwiazda JE, Hyman L, Norton TT, Hussein ME, Marsh-Tootle W, Manny R, Wang Y, Everett D. Alojamento e fatores de risco relacionados associados à progressão da miopia e à sua interação com o tratamento em crianças do COMET. Investir Ophthalmol Vis Sci 2004; 45:2143Y51. [8] Chung, K.M. e E. Chong, Near esophoria está associada a alta miopia. Clin Exp Optom, 2000. 83(2): p. 71-75. [9] Charman, W.N., et al., refração periférica em doentes com orokeratologia. Optom Vis Sci, 2006. 83(9): p. 641-8. [10] Gifford, K. Perfil de Miopia – Medindo perto do lag de alojamento. 2015 [11] Gwiazda, J., et al., Uma relação dinâmica entre miopia e acomodações desfocadas em crianças em idade escolar. Vision Res, 1995. 35(9): p. 1299-304. [12] W.N. Charman, Aberrações e miopia, 2005 [13] Michaud Langis; https://www.clspectrum.com/issues/2016/march-2016/defining-a-strategy-for-myopia-control [14] A. van der Heide, ANÁLISE DE DADOS DA EFICÁCIA DA LENTE DE CONTACTO RELAX PARA REDUZIR A PROGRESSÃO DA MIOPIA 2019© 2020 TODOS OS DIREITOS RESERVADOS
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