Короткозорість

Об’єктив контакт Relax розроблений і CE схвалений для зазначення короткозорість управління у дітей від 8 до 18 років з зазначенням прогресивної короткозорість.

Відносна периферична Далекозорість виправляється з перевіреною технологією оптимізованого контролю Гіперпіту (HDC). Це забезпечує оптимізовану візуалізацію всієї сітківки, включаючи периферії. Оскільки лінзи одного бачення не виправити цей периферійний дефокус, фокусна площину знаходиться бластів позаду сітківки і може, тому, бути стимулом для поздовжнього зростання.

Структура схожа на концентричний мультифокальний об’єктив, за яким відстань є виключно в центрі. Для управління короткозорість, Поліноміальна прогресія з Гізопічного контролю (HDC) знаходиться на периферії контактної лінзи.

Розмір і початок зони HDC є змінними.

Унікальний релакс-дизайн доступний в м’якій конструкції об’єктива розслабитися, а також спеціальний ортоок дизайн для дітей дотепність прогресивної короткозорість розслабитися

Опис

Поверхня зображення без релаксу

Поверхня зображення з розслабляє

Геометрія

  • Сферична передня і задня оптичні зони
  • 3 різних варіантів назад оптичні, як Orbiflex

Технічні дані

Parameterfromtosteps
Total diameter7.50 mm12.00mm0.01 mm
Base curve6.00 mm9.00 mm0.01 mm
Sphere (CL)-0.25 dpt-40.00 dpt0.01 dpt
Eccentricity0.100.900.01
Defocus Addition+0.50 dpt+9.00 dpt0.01 dpt
Distance optic zone diameter ZOC2.00 mm6.00 mm0.01 mm

Додаткова інформація

Application

Indication

Тип корекції

Тип лінзи

Розроблений

SwissLens

Поради щодо підбору

Використовуйте рекомендації для BC та D, як для дизайну Orbis, Toris або OrbiFlex

  • HDC: за замовчуванням (Add +1,50 dpt / ZOC 4,50 мм) або використовувати значення з проведенних додаткових вимірюваннь
Оптимізація HDC:

Оптична зона (Zoc) при погляді вдалину в кімнаті з освітленням

  • маленька зіниця (< 5.00 mm): Zoc = 4.00 mm
  • середня зіниця (5.50 to 6.50 mm): Zoc = 4.50 mm
  • велика зіниця (> 6.50 mm): Zoc = 5.00 mm

Гіперметропічна адидація на периферії

2 можливості для вимірювання:

  • Lag of Accommodation з використанням даних MEM-ретиноскопії
    • 33-40 см від пацієнта (2.50 -3.00 D на акомодаційну відповідь). Попросіть пацієнта подивитися на ваш ніс або на карту фіксації, прикріплену до вашого ретиноскопа. Використовуйте фліпери ±1,00, ±1,50 і ±2,00. Почніть з огляду на рефлекс без коригуючої лінзи, швидко проводячи по горизонталі та вертикалі, перевіряючи праве, а потім ліве око. Фліпер +1.00: якщо ‘with’/ за рухом світла, то швидко змініть на фліпер +1.50. Якщо рух рефлексу в зворотній бік, то змініть +1.25. Акомодаційна відповідь дорівнює тій лінзі, з якою вдалося досягти нейтралізації. Дивитися відео на youtube:
  • Lag of Fixation поблизу – Thorington або хрест Schober
    • Використовуйте Thorington або хрест Schober (або обидва) для вимірювання потрібної адидації, розмістивши хрест в центр кола.
      Пацієнт тримає тест на відстані 33-40 см. Використовуйте пробні окуляри с червоним і зеленим фільтрами чи поляризаційні окуляри, в залежності від того, який тест ви використовуєте. Попросіть пацієнта подивитися на хрест і коло і нехай і пояснити, де вони знаходяться. Використовувати бінокулярно Flipper Plus Power так довго, поки хрест не буде в середині кола.
      Якщо було вивлено екзофорію, треба враховувати, що дизайн лінз Relax може не працювати так, як ми очікуємо.

Поради з підбору

  • Загальний діаметр: діаметр рогівки – 2.00 мм
  • Базова кривизна:
    • ASP: r0 = Kflat (rcfl)
    • SMS:
      • ( rcfl – rcst) ≤ 0.30 мм-> BC = rcfl – 0.05 (rcfl – плоский меридіан, rcst – крутий меридіан).
      • (rcfl – rcst) ≤ 0.40 mm -> rO = rcfl – 0.10
      • (rcfl – rcst) ≤ 0.50 mm -> rO = rcfl – 0.15
  • Сплощення:ASP і SMS: ексцентриситет (En) = ексцентриситет рогівки в діапазоні 30° округлюється до наступних 1/10.

Поради з підбору жорсктих контактних лінз

Геометрія

  • Встановіть пробну лінзу на 30 хвилин мінімально. Попросіть пацієнта дивитися донизу, щоб мінімізувати відчуття чужорідного тіла.
  • Суб’єктивна оцінка комфорту.
  • Рефракція через лінзу
  • Біомікроскопія на щілинній лампі:
    • Динамічна оцінка в дифузному освітленні:
      • Око в первинній позиції, кліпання без змін.
      • Рух (швидкість) і положення після кліпання і під час рухів очей:
        • Вертикальний рух
        • Горизонтальний рух
        • Центрація
        • Правильно підібрана лінза центрована на рогівці (± 0,5 мм)
        • Рух повинен бути виражений, але не надто великий (1-2 мм)
  • Статична оцінка з флюресцеїном:
    • Оцінка проводиться коли пацієнт дивиться прямо, лінза центрована, відсутній вплив повік. Оцінка товщини слізної плівки: товщина слізної плівки під лінзою <10μm = флюоресцеїн не візуалізується.
      • центральна оптична зона зі значною кількістю флюресцеїну
      • зона середньої периферії з невеликою кількістю флуоресцеїну
      • периферична зона зі значною кількістю флюоресцеїну, що необхідно для гарного сльозообміну під лінзою
Поради для ТоріФлекс

Оптимальний флуоресцеїновий патерн – це невелике флюоресцеїнове озеро в центрі і більше флюоресцеїнове кульце на периферії (приблизно 0,75 мм).
Вертикальний рух має бути близько 1 мм. У разі значної рухливості лінзи – зменшіть плоский та крутий меридіани (r0fl і r0st) на -0,10 мм. У разі плоскої посадки або зсуву донизу лінзи через значний вплив верхньої повіки необхідно збільшити центральну кривизну задньої поверхні (r0fl і r0st) на +0.10 мм або збільшити загальний діаметр лінзи (ØT).

У разі крутої посадки зменшіть загальний діаметр ØT

Тільки для ТоріФлекс TP:

У разі відсутності стабілізації і/або крутої посадки необхідно збільшити призми до 2.0 см/м.

Увага: стабілізаційні призми можут спричинювати оптичний призматичний ефект. Це слід враховувати і дати призми на обох очах.

Публікації Релакс

Зміни оптичної зони в кастомізованих контактних лінзах для контролю міопії 

Вітчизняних та міжнародні установи охорони здоров’я, такі як Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ)[1], Інститут Brien Holden[2] та Британська асоціація оптометристів (AOP)[3], опублікували рекомендації щодо використання контактних лінз для контролю короткозорості. Незважаючи на те, що дослідження периферичної рефракції все ще тривають [4], численні дослідження чітко вказали, що мультифокальні контактні лінзи, а також ортокератологічні контактні лінзи мають позитивний вплив на уповільнення прогресування міопії. Walline [5] проаналізував рецензовані дослідження, в яких використовувалися лінзи стандартної геометрії і виявив, що прогресування короткозорості можна зменшити до 50%.

Aller в досліджені [6] показав, що в контролі міопії навіть можливе досягнення рівню успіху в 70%. Це та інші дослідження акцентують, що для підвишення рівню успіху при підборі лінз важливо детально перевірити бінокулярний зір  і взяти це до уваги.
Наявні дослідження роблять нагальними питання: Чому не всі діти і підлітки позитивно реагують на продукти з дизайном для контролю міопії? Як ми можемо поліпшити ці продукти?

Малюнок 1: Мета-аналіз даних, що співставлені в дисертації бакалавра Лізи-Марії Матіс 2016 «Effektive Kontrolle der Myopieprogression: Erstellung einer Metaanalyse und deren Ableitung auf Handlungsmöglichkeiten für Optometristen’

Чи є це ключем до більш ефективного контролю міопії?

Дослідження бінокулярного зору, які впливають на рівень успіху, включатють вимірювання співвідношення AC /A, затримку акомодаційної відповіді та будь-яку гетерофорію разом з оцінкою її компенсації.

Високе співвідношення AC / A або декомпенсуюча “форія, заслуговуьб на особливу увагу. Малайзійське дослідження показало, що у дітей зі значною езофорією на близькій відстані частіше розвивається міопія. Це може бути [11] протестовано за допомогою тесту Шобера або тесту на фіксаційну диспарантність на звичній відстані для читання. Додавання сфери може бути використано для визначення того адидації, потрібної для  оптимального контролю міопії. Доведено, що затримка акомодаційної відповіді призводить до прогресування мопії і є, більш поширеною у міопів в порівняні з емметропами [10]. При затримці акомодаційної відповіді зображення не буде формуватися на сітківці, воно буде відносно гіперметропічним (тобто за сітківки), і це, як було показано, є стимулом для прогресування міопії [12] . Маючи відносно гіперопічну діоптрійність на периферії контактної лінзи, ефект затримки акомодаційної відповіді можно контролювати. Також на прогресування міопії впливають аберації, що викликані як самою зіницею, так і розміром оптичної зони контактної лінзи по відношенню до діаметра зіниці [13]. Автори описують, як діаметр зіниці впливає на те, який дизайн лінзи необхідно обрати цьому пацієнту для максимально ефективного контролю міопії. Це враховано в нашому індивідуальному дизайні лінз.

Що пропонує SwissLens?

SwissLens надає онлайн-інструмент для розрахунку, що доступний в www.swisslens.ch/toolbox. Тут можна ввести вимірювання, необхідні для індивідуальної близької зони,  що досягти найкращого результату в контролі гіперопічного дефокусу.
М’яка контактна лінза Relax існує на ринку вже 9 років з доведеною [14] ефективністю і значною кількістю позитивних відгуків від наших клієнтів. Цей продукт доступний в сфері і торіці, з практично безмежним вибором діаметру і базової кривизни, щоб забезпечить ідеальну посадку. Залежно від якості слізної плівки, ми пропонуємо різні матеріали, включаючи Definitive74 Silicon. Ви можете вибрати лінзи з 3-х або 6-місячним терміном заміни. З 2015 року система Relax також доступна в лінзах з жорсткого матеріалу. Проведення тестів у пацієнтів, наш онлайн-калькулятор і дизайн Relax дозволить більш ефективно контролювати міопію.
Поточні дослідження також призведуть до кращого розуміння взаємозв’язку між бінокулярним зором, розміром зіниці, варіаціями рецепта і механізмами поздовжньої росту ока.

Посилання:

[1]         Bastian Cagnolati, Periphere Refraktion und Myopieentwicklung – Update, die Kontaktlinse, 7-8/2016

 

[2]         Walline JJ 2016, Myopia Control: A Review.

 

[3]         Thomas A. Aller, et al., Myopia Control with Bifocal Contact Lenses: A Randomized Clinical Trial

 

[4]         Whatham, A., Influence of accommodation on off-axis refractive errors in myopic eyes

 

[5]         Goss DA, Grosvenor T. Rates of childhood myopia progression with bifocals as a function of nearpoint phoria: consistency of three studies. Optom Vis Sci 1990;67:637Y40.

 

[6]         Fulk GW, Cyert LA, Parker DE. A randomized trial of the effect of single-vision vs. bifocal lenses on myopia progression in children with esophoria. Optom Vis Sci 2000;77:395Y401.

 

[7]         Gwiazda JE, Hyman L, Norton TT, Hussein ME, Marsh-Tootle W, Manny R, Wang Y, Everett D. Accommodation and related risk factors associated with myopia progression and their interaction with treatment in COMET children. Invest Ophthalmol Vis Sci 2004; 45:2143Y51.

 

[8]         Chung, K.M. and E. Chong, Near esophoria is associated with high myopia. Clin Exp Optom, 2000. 83(2): p. 71-75.

 

[9]         Charman, W.N., et al., Peripheral refraction in orthokeratology patients. Optom Vis Sci, 2006. 83(9): p. 641-8.

 

[10]       Gifford, K. Myopia Profile – Measuring near lag of accommodation. 2015

 

[11]       Gwiazda, J., et al., A dynamic relationship between myopia and blur-driven accommodation in school-aged children. Vision Res, 1995. 35(9): p. 1299-304.

 

[12]       W.N. Charman, Aberrations and myopia, 2005

 

[13]       Michaud Langis; https://www.clspectrum.com/issues/2016/march-2016/defining-a-strategy-for-myopia-control

 

[14]      A. van der Heide, DATA ANALYSIS OF THE EFFECTIVENESS OF THE RELAX CONTACT LENS FOR REDUCING MYOPIA PROGRESSION 2019

Матеріали для жорстких контактних лінз

Features

Optimum Infinite

Boston XO

Optimum Comfort

Boston EO

Optimum Classic

Boston ES

Contaperm F2 low

DK Fatt ISO 9913-1

180*/ 135**

100*/75**

65*/49**

58*/44**

26*/19.5**

18*/15**

11*/8**

Manufacturer

Contamac

PolymertechnologyContamacPolymertechnologyContamacPolymertechnology

Contamac

Wettability angle49° (2)6° (3)49° (2)12° (3)52° (2)

19° (2)

Hardness (4)

81

79.979838385.4

83

Refractive index

1.44

1.4151.4371.4291.451.443

1.46

Handling tint

blue red green clear

blue red green lilablue greenblueblue greenblue green

blue green clear

UV

Durability

++

+++++++++++++

+++

Resistance deformation (5)

++

++++++++++++

++

Long term wearing

+++

+++++++++

+

Tear film with lipid

+

++++++++++

++

Tear film with protein

+

++++++++++

++

Wettability

++

++

+++

++

++

+++

+++

* ×10-11 (cm2/sec) [ml 02/(ml × mm Hg)]

** ×10-11 (cm2/sec) [ml 02/(ml × hPa)]

2 Wettability angle = CLMA method 

3 Receding contact angle (DCA)

4 Shore D 

5 Corneal astigmatism

More information about the product features (Article by Boston Materials)

Default material: Optimum Classic Blue

Quality assurance

These materials are in conformity with the standard ISO 10993-1 defining the biocompatibility of materials.

SwissLens manufacturing process warrants this biocompatibility even after the manufacturing process, in particular without adding polish material. This standard is required by the quality assurance system of SwissLens.

Boston Materials

Матеріали

Тренінг про матеріали Martin Conway з Contamac

preloader