Релакс при міопії

Контактні лінзи Relax розроблені і схвалені CE для контролю прогресуючої міопії у дітей від 8 до 18 років

Відносний периферичний гіперметропічний дефокус виправляється з перевіреною технологією оптимізованого контролю гіперметропічного дефокусу (HDC). Ця система гарантує фокус зображення по всій сітківці, включаючи периферію. Вона є необхідною, адже монофокальні лінзи не здатні виправити цей периферійний дефокус і на периферії фокусна площина знаходиться позаду сітківки, що може бути стимулом для поздовжнього росту ока.

Структура схожа на концентричні мультифокальні лінзи, з центром для далі. Для контролю міопії поліноміальна прогресія з технологією оптимізованого контролю гіперметропічного дефокусу (HDC) знаходиться на периферії контактної лінзи.

Розмір і початок зони HDC є змінним.

Унікальний релакс-дизайн доступний у м’якій торичній лінзі Relax-T, в дизайні газопроникних лінз RelaxFlex та в нічних лінзах зі спеціальним дизайном для дітей з прогресуючою короткозорістю NightFlex

Опис

Поверхня зображення без релаксу

Поверхня зображення з розслабляє

Геометрія

  • Сферична передня і задня оптичні зони
  • Асфальті зведення
  • Toric варіант Relax-Tдоступні, дизайн, як Toris

Технічні дані

Parameterfromtosteps
Total diameter12.00 mm15.00... 17.00 mm0.01 mm
Base curve7.00 mm12.00 mm0.01 mm
Sphere

-00.25 dpt

-40.00 dpt

0.01 dpt
Defocus Addition+ 0.50 dpt+ 9.00 dpt0.01 dpt (Default +1.50 dpt)
Distance optic zone diameter ZOC2.50 mm6.00 mm0.01 mm (Default 4.50 mm)
Flattening(-) flowing(+) pronounced (-–) monocurve

Додаткова інформація

Application

Indication

Тип корекції

,

Тип лінзи

Розроблений

SwissLens

Поради щодо підбору

Використовуйте рекомендації для BC та D, як для дизайну Orbis, Toris або OrbiFlex

  • HDC: за замовчуванням (Add +1,50 dpt / ZOC 4,50 мм) або використовувати значення з проведенних додаткових вимірюваннь
Оптимізація HDC:

Оптична зона (Zoc) при погляді вдалину в кімнаті з освітленням

  • маленька зіниця (< 5.00 mm): Zoc = 4.00 mm
  • середня зіниця (5.50 to 6.50 mm): Zoc = 4.50 mm
  • велика зіниця (> 6.50 mm): Zoc = 5.00 mm

Гіперметропічна адидація на периферії

2 можливості для вимірювання:

  • Lag of Accommodation з використанням даних MEM-ретиноскопії
    • 33-40 см від пацієнта (2.50 -3.00 D на акомодаційну відповідь). Попросіть пацієнта подивитися на ваш ніс або на карту фіксації, прикріплену до вашого ретиноскопа. Використовуйте фліпери ±1,00, ±1,50 і ±2,00. Почніть з огляду на рефлекс без коригуючої лінзи, швидко проводячи по горизонталі та вертикалі, перевіряючи праве, а потім ліве око. Фліпер +1.00: якщо ‘with’/ за рухом світла, то швидко змініть на фліпер +1.50. Якщо рух рефлексу в зворотній бік, то змініть +1.25. Акомодаційна відповідь дорівнює тій лінзі, з якою вдалося досягти нейтралізації. Дивитися відео на youtube:
  • Lag of Fixation поблизу – Thorington або хрест Schober
    • Використовуйте Thorington або хрест Schober (або обидва) для вимірювання потрібної адидації, розмістивши хрест в центр кола.
      Пацієнт тримає тест на відстані 33-40 см. Використовуйте пробні окуляри с червоним і зеленим фільтрами чи поляризаційні окуляри, в залежності від того, який тест ви використовуєте. Попросіть пацієнта подивитися на хрест і коло і нехай і пояснити, де вони знаходяться. Використовувати бінокулярно Flipper Plus Power так довго, поки хрест не буде в середині кола.
      Якщо було вивлено екзофорію, треба враховувати, що дизайн лінз Relax може не працювати так, як ми очікуємо.

Поради з підбору м'яких контактних лінз

Вибір діаметра та базової кривизни для першої контактної лінзи

  1. Вимірювання діаметра рогівки (HVID + 0,6 мм) * і K-метрії. HVID – горизонтальний видимий діаметр райдужки.
  2. Визначте діаметр контактної лінзи ØT (використовуйте таблицю нижче)
  3. D та BС r0 = rcfl + BCf (використовуйте таблицю нижче, rcfl = плоский K)

Oрбіс (Øрогівки + 2,10 мм/BCf = 0,60 мм)

Торіс Баласт – Тореліс Баласт — Бореліс (Øрогівки + 2,30 мм/BCf = 0,70 мм)

Tоріс Int/Ext — Тореліс Int/Ext (Øрогівки + 2,50 мм/BCf = 0,80 мм)

Приклад: параметри для Торіс баласт:

Параметри рогівки: Øрогівки= 11,70 мм; К-метрія = 7,80/7,70 мм

  • ØT = 11,70 мм + 2,30 мм = 14,00 мм
  • r0 = 7,80 мм + 0,70 мм = 8,50 мм

При рогівковому астигматизмі > 2 діоптрій – зменшити базову кривизну на 0.1 мм.

Матеріал Definitive 74: 0,10 мм крутіша лінза

* Інформація: статистично підтверджено, що 80% рогівок знаходяться в діапазоні розмірів від 11, 3 мм до 12, 1 мм.

Адаптація

  1. Вставте пробну лінзу і дайте час на адаптацію від 30 хвилин до 2 годин. Визначення рефракції через лінзу (автофрактометр + суб’єктивна рефракція).
  2. Біомікроскопія (× 10 до 15) біле світло: посадка лінзи при погляді вперед та під час руху очима.
  3. Push up test.
  4. Рух лінзи від 1 до 2 мм донизу.
  5. Оцінка передньої оптичної зони: слізна плівка, гідратація та зволоження лінзи, депозити на лінзі.
  6. Кератометрія в контактній лінзі: деформація кілець.
  7. Після зняття лінзи перевірити рогівку і кон’юнктиву з використанням флуоресцеїну.
  8. Замовте остаточну лінзу з серійним номером.

Soft Contact Lens Materials

FeaturesDefinitive 74 (SiH)UniSil 62 (SiH)Igel 77CTF 67GM3 58Igel 58GM3 49

ES70 UV

DK Fatt ISO 9913-160*/44**50*/37**39*/29**30*/22**25*/19**21*/16**16*/12**

35*/26**

Material typeSilicone HydrogelSilicone HydrogelHydrogelHydrogelHydrogelHydrogelHydrogel

Hydrogel

ManufacturerContamacContamacContamacContamacContamacContamacContamac

Lunelle

ClassificationFilcon V3Filcon V3Filcon II3Filcon II2Filcon II1Filcon II1Filcon II1

Filcon II2

Water content74%62%77%67%58%58%49%

70%

Refractive index1.371.511.371.391.411.401.42

1.38

Handling tintclear / blueblueclearclearclear / blueclearclear / blue

clear

UV√ (blau)

Normal tear film++++++++++++++++++

++

Reduced tear film++++++++++++++

++

Watery tear film++++++++++++++++++

++

Tear film with lipid+++++++++++++

++

Tear film with protein+++++++++++++

++

Durability++++++++++++++

+++

Initial comfort++++++++++++++++

+++

Low dehydration++++++++++++++++

++

Moistening+++++++++++++++++

+++

Dry eye+++++++++++++++++

++

Non-ionic

* ×10-11 (cm2/sec) [ml 02/(ml × mm Hg)]

** ×10-11 (cm2/sec) [ml 02/(ml × hPa)]

Default material: GM3 58% white

Quality assurance

These materials are in conformity with the standard ISO 10993-1 defining the biocompatibility of materials.

SwissLens manufacturing process warrants this biocompatibility even after the manufacturing process, in particular without adding polish material. This standard is required by the quality assurance system of SwissLens

Lunelle ES70

Lunelle ES70 Material, the optimal solution for eye health and safety since the '80s.

The researchers has led in the ’80  to the development of Essilor’s ES70 contact lens material, the most stable high quality material for soft lenses.
Through intensive research, ES70 has been proven to be one of the safest and healthiest lens materials that has been developed over time. Lenses made from ES70 material can be adapted to all types of visual defects with optimum safety and for a wide range of uses

LUNELLE ensures good oxygenation of the cornea

Material permeability is an important parameter in the fitting of contact lenses. For soft lenses, this permeability depends on the water content of the material.
The ES70 material used for Lunelle lenses has a hydrophily of 70%. It has a permeability (Dk) four times higher than that of HEMA and twice as high as that of a material with 55% hydrophily.
The choice of a non-ionic material gives a good resistance to deposits on the lens and therefore an optimal supply of oxygen throughout the life of the lens.
The material ES70 is composed of non-ionic polymers. It delivers a limited amount of protein substances to the lens surface, which ensures better visual quality.

LUNELLE ENSURES GOOD VISION FOR A LONG TIME

Lunelle considers the metabolism of the cornea. The geometry of the Lunelle lens ensures good mobility, so that a film of tears between the lens and the eye is ensured. This pumping effect contributes to a higher oxygen supply, so that the metabolism remains practically unchanged.
At the same time, the high-water content remains stable and ensures an optimal metabolism.
The combination of the ES7O material and the geometry of the Lunelle lens offers a completely safe fit by respecting the corneal metabolism.
Lunelle ES70 allows contact lenses to be used all lifelong.
The material is fully compatible with the cornea with special properties in the water bond, so that a stable geometry is achieved and therefore a low sensitivity to changes in pH, temperature and tonicity.
Lunelle lenses have good mobility and remain comfortable throughout the wearing period.
 

Lunelle Lenses - for a precise fit of all visual defects

The ES70 Material

The ES70 material used for Lunelle contact lenses is composed of PMMA, which makes it robust and transparent, and PVP, which ensures a stable water content. The production of ES70 material will continuous after the take over by SwissLens. The same laboratorie will produce the row material and blank as before and exclusively availalbe for the Lunelle Products from SwissLens. The material involves the use of the most advanced techniques to obtain the stable material. The development of Essilor's polymerisation technology has proven to provide a very consistent material quality.

PRODUCTION SwissLens uses a high-tech lathing technique to achieve optimum reproducibility. Lunelle contact lenses are systematically inspected at all stages to ensure that the parameters remain the same in the dehydrated state
QUALITY GUARANTEE
The material and the contact lenses are produced in accordance with the strict rules laid down by Quality Assurance. This is an independent quality assurance service at Essilor, which ensures consistent product quality.

SPECIFICATION

  • Percentage of hydrophily 70 %
  • DK: 35
  • Transmission in the visible area (%) 98,6
Increase DK permeability according to the method FATT at 35° C
10·11.cm'(02).cm/cm2.s.mmHg

Публікації Релакс

Зміни оптичної зони в кастомізованих контактних лінзах для контролю міопії 

Вітчизняних та міжнародні установи охорони здоров’я, такі як Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ)[1], Інститут Brien Holden[2] та Британська асоціація оптометристів (AOP)[3], опублікували рекомендації щодо використання контактних лінз для контролю короткозорості. Незважаючи на те, що дослідження периферичної рефракції все ще тривають [4], численні дослідження чітко вказали, що мультифокальні контактні лінзи, а також ортокератологічні контактні лінзи мають позитивний вплив на уповільнення прогресування міопії. Walline [5] проаналізував рецензовані дослідження, в яких використовувалися лінзи стандартної геометрії і виявив, що прогресування короткозорості можна зменшити до 50%.

Aller в досліджені [6] показав, що в контролі міопії навіть можливе досягнення рівню успіху в 70%. Це та інші дослідження акцентують, що для підвишення рівню успіху при підборі лінз важливо детально перевірити бінокулярний зір  і взяти це до уваги.
Наявні дослідження роблять нагальними питання: Чому не всі діти і підлітки позитивно реагують на продукти з дизайном для контролю міопії? Як ми можемо поліпшити ці продукти?

Малюнок 1: Мета-аналіз даних, що співставлені в дисертації бакалавра Лізи-Марії Матіс 2016 «Effektive Kontrolle der Myopieprogression: Erstellung einer Metaanalyse und deren Ableitung auf Handlungsmöglichkeiten für Optometristen’

Чи є це ключем до більш ефективного контролю міопії?

Дослідження бінокулярного зору, які впливають на рівень успіху, включатють вимірювання співвідношення AC /A, затримку акомодаційної відповіді та будь-яку гетерофорію разом з оцінкою її компенсації.

Високе співвідношення AC / A або декомпенсуюча “форія, заслуговуьб на особливу увагу. Малайзійське дослідження показало, що у дітей зі значною езофорією на близькій відстані частіше розвивається міопія. Це може бути [11] протестовано за допомогою тесту Шобера або тесту на фіксаційну диспарантність на звичній відстані для читання. Додавання сфери може бути використано для визначення того адидації, потрібної для  оптимального контролю міопії. Доведено, що затримка акомодаційної відповіді призводить до прогресування мопії і є, більш поширеною у міопів в порівняні з емметропами [10]. При затримці акомодаційної відповіді зображення не буде формуватися на сітківці, воно буде відносно гіперметропічним (тобто за сітківки), і це, як було показано, є стимулом для прогресування міопії [12] . Маючи відносно гіперопічну діоптрійність на периферії контактної лінзи, ефект затримки акомодаційної відповіді можно контролювати. Також на прогресування міопії впливають аберації, що викликані як самою зіницею, так і розміром оптичної зони контактної лінзи по відношенню до діаметра зіниці [13]. Автори описують, як діаметр зіниці впливає на те, який дизайн лінзи необхідно обрати цьому пацієнту для максимально ефективного контролю міопії. Це враховано в нашому індивідуальному дизайні лінз.

Що пропонує SwissLens?

SwissLens надає онлайн-інструмент для розрахунку, що доступний в www.swisslens.ch/toolbox. Тут можна ввести вимірювання, необхідні для індивідуальної близької зони,  що досягти найкращого результату в контролі гіперопічного дефокусу.
М’яка контактна лінза Relax існує на ринку вже 9 років з доведеною [14] ефективністю і значною кількістю позитивних відгуків від наших клієнтів. Цей продукт доступний в сфері і торіці, з практично безмежним вибором діаметру і базової кривизни, щоб забезпечить ідеальну посадку. Залежно від якості слізної плівки, ми пропонуємо різні матеріали, включаючи Definitive74 Silicon. Ви можете вибрати лінзи з 3-х або 6-місячним терміном заміни. З 2015 року система Relax також доступна в лінзах з жорсткого матеріалу. Проведення тестів у пацієнтів, наш онлайн-калькулятор і дизайн Relax дозволить більш ефективно контролювати міопію.
Поточні дослідження також призведуть до кращого розуміння взаємозв’язку між бінокулярним зором, розміром зіниці, варіаціями рецепта і механізмами поздовжньої росту ока.

Посилання:

[1]         Bastian Cagnolati, Periphere Refraktion und Myopieentwicklung – Update, die Kontaktlinse, 7-8/2016

 

[2]         Walline JJ 2016, Myopia Control: A Review.

 

[3]         Thomas A. Aller, et al., Myopia Control with Bifocal Contact Lenses: A Randomized Clinical Trial

 

[4]         Whatham, A., Influence of accommodation on off-axis refractive errors in myopic eyes

 

[5]         Goss DA, Grosvenor T. Rates of childhood myopia progression with bifocals as a function of nearpoint phoria: consistency of three studies. Optom Vis Sci 1990;67:637Y40.

 

[6]         Fulk GW, Cyert LA, Parker DE. A randomized trial of the effect of single-vision vs. bifocal lenses on myopia progression in children with esophoria. Optom Vis Sci 2000;77:395Y401.

 

[7]         Gwiazda JE, Hyman L, Norton TT, Hussein ME, Marsh-Tootle W, Manny R, Wang Y, Everett D. Accommodation and related risk factors associated with myopia progression and their interaction with treatment in COMET children. Invest Ophthalmol Vis Sci 2004; 45:2143Y51.

 

[8]         Chung, K.M. and E. Chong, Near esophoria is associated with high myopia. Clin Exp Optom, 2000. 83(2): p. 71-75.

 

[9]         Charman, W.N., et al., Peripheral refraction in orthokeratology patients. Optom Vis Sci, 2006. 83(9): p. 641-8.

 

[10]       Gifford, K. Myopia Profile – Measuring near lag of accommodation. 2015

 

[11]       Gwiazda, J., et al., A dynamic relationship between myopia and blur-driven accommodation in school-aged children. Vision Res, 1995. 35(9): p. 1299-304.

 

[12]       W.N. Charman, Aberrations and myopia, 2005

 

[13]       Michaud Langis; https://www.clspectrum.com/issues/2016/march-2016/defining-a-strategy-for-myopia-control

 

[14]      A. van der Heide, DATA ANALYSIS OF THE EFFECTIVENESS OF THE RELAX CONTACT LENS FOR REDUCING MYOPIA PROGRESSION 2019

preloader