Relaxe a Miopia

A lente de contacto Relax é desenvolvida e a CE aprovada para a indicação da gestão da miopia em crianças entre os 8 e os 18 anos com a indicação de miopia progressiva.

A hiperopia periférica relativa é corrigida com a tecnologia comprovada de Controlo deFoco Hiperópico Otimizado (HDC). Isto garante imagens otimizadas de toda a retina, incluindo a periferia. Uma vez que as lentes de visão única não corrigem este desfoco periférico, o plano focal está localizado periféricamente atrás da retina e pode, portanto, ser um estímulo para o crescimento longitudinal.

A estrutura é semelhante à de uma lente multifocal concêntrica, em que a distância é exclusivamente no centro. Para a gestão da miopia, a progressão polinomial com o Hyperopic Defocus Control (HDC) está localizada na periferia da lente de contacto.

O tamanho e o início da zona HDC são variáveis.

O exclusivo Relax Design está disponível em Soft toric Relax-T, bem como em um design RGP RelaxFlex e um design orthoK especial para crianças wit progressivo Myopia, NightFlex Relax

Descrição

Superfície de imagem sem RELAX

Superfície de imagem com RELAX

Geometria

  • Zonas óticas esféricas dianteiras e traseiras
  • Aplanamento asférico
  • Variante toric Relax-Tdisponível, designs como Toris

    Dados Técnicos

    Parameterfromtosteps
    Total diameter12.00 mm15.00... 17.00 mm0.01 mm
    Base curve7.00 mm12.00 mm0.01 mm
    Sphere-40.00 dpt

    -0.25 dpt

    0.01 dpt
    Defocus Addition+ 0.50 dpt+ 9.00 dpt0.01 dpt (Default +1.50 dpt)
    Distance optic zone diameter ZOC2.50 mm6.00 mm0.01 mm (Default 4.50 mm)
    Flattening(-) flowing(+) pronounced (-–) monocurve

    Informação adicional

    Application

    Indication

    Correction type

    ,

    Lens Type

    Projetado por

    SwissLens

    Conselhos de adaptação

    Use os conselhos de adaptação para BC e Diâmetro como para o design unifocal correspondente Orbis, Toris ou OrbiFlex abaixo

    • HDC: comece com o valor predefinido (Adicione +1,50 dpt / ZOC 4,50 mm) ou use medições adicionais
    Otimização do HDC:

    Zona ótica central para visão ao longe (Zoc) medindo o tamanho da pupila com a iluminação da sala

    • Pupila Pequena (< 5,00 mm): Zoc = 4,00 mm
    • Pupila média (5,50 a 6,50 mm): Zoc = 4,50 mm
    • Pupila grande (> 6,50 mm): Zoc = 5,00 mm

    Adição hiperópica periférica

    2 possibilidades de me medir:

    • Near Lag of Accommodation – medido com retinoscopia MEM
      • Posicione-se a 33-40 cm do paciente (2,50 -3,00 D de procura acomodativa). Que olhem para o nariz ou um cartão de fixação próximo ligado ao seu retinoscópio. Utilize flipers ±1,00, ±1,50 e ±2,00 e comece a olhar para o reflexo sem uma lente corretiva, varrendo rapidamente ao longo da horizontal e vertical, verificando o olho direita e depois o olho esquerdo, em seguida, repita. Experimente primeiro o fliper +1.00 e, se ainda vir o movimento ‘com’, mude rapidamente para +1,50. Se o reflexo inverter, obtém a resposta em +1.25. Uma vez neutralizada ou inversão, a sua última lente é a sua resposta. Veja como funciona esta medição no youtube:
    • Lag de Fixação de perto – medido com Thorington ou Schober Cross
      • Utilize o teste Thorington Method ou Schober (ou outro semelhante) para medir a adição necessária para trazer a cruz para o centro do círculo.
        O paciente realiza o teste em 33-40 cm em frente aos olhos na posição normal do olhar. Utilize um filtro vermelho/verde ou de polarização, dependendo do teste. Peça ao paciente para olhar a cruz e o círculo e deixe-o explicar onde estão. Experimente com o fliper de mais potência até que a cruz esteja no meio do círculo.
        Se a disparidade indicar uma exoforia, então isto não é útil e provavelmente a lente Relax não funcionará como esperado.

     

    Conselhos de adaptação e guia para lentes de contacto gelatinosas

    Escolha de diâmetro e curva base para a primeira lente de contacto

    1. Medição do diâmetro córnea (HVID + 0,6 mm)* e leituras K
    2. Determinar o diâmetro da lente de contacto ØT (tabela de utilização abaixo)
    3. Determinar a curva base r0 = rcfl + BCf (tabela de utilização abaixo, rcfl = central mais plana K)

    Orbis (ØCornea + 2,10 mm / BCf = 0,60 mm)

    Toris Bal – Torelis Bal – Borelis (ØCornea + 2.30 mm / BCf = 0.70 mm)

    Toris Int/Ext – Torelis Int/Ext (ØCornea + 2.50 mm / BCf = 0.80 mm)

    Exemplo: Parâmetros para Toris Balastro:

    Parâmetros da córnea: ØCornea = 11,70 mm / Kreading = 7,80 / 7,70 mm

    • ØT = 11.70 mm + 2.30 mm = 14.00 mm
    • r0 = 7.80 mm + 0.70 mm = 8.50 mm

    para 0,40 mm delta K, reduzir 0,10 mm em r0

    Definitive 74: 0,10 mm mais fechado

    * Informação: 80 das curvas córneas estão estatisticamente entre 11,3 e 12,1 mm.

    Progresso da adaptação

    1. Insira a lente ensaio durante um período entre 30 minutos e 2 horas. Sobre refração (pode utilizar o autorefractómetro para obter uma ideia de cil/eixo).
    2. Biomicroscopia (× 10 a 15) luz branca: observe a lente com o paciente olhando para a frente e durante o movimento ocular.
    3. Mobilidade por movimento da pálpebra (Push up test).
    4. A Sag da lente deve ser de 1 a 2 mm para baixo.
    5. Aparência da zona ótica frontal: filme lacrimal, hidratação, lubrificação, depósito.
    6. Queratometria na lente de contacto: (deformação das miras).
    7. Verifique se há coloração córnea e conjuntival com fluoresceína após a remoção da lente.
    8. Encomende a lente definitiva com base no SN.

    Materiais de lente de contacto gelatinosas

    FeaturesDefinitive 74 (SiH)UniSil 62 (SiH)Igel 77CTF 67GM3 58Igel 58GM3 49
    DK Fatt ISO 9913-160*/44**50*/37**39*/29**30*/22**25*/19**21*/16**16*/12**
    Material typeSilicone HydrogelSilicone HydrogelHydrogelHydrogelHydrogelHydrogelHydrogel
    ManufacturerContamacContamacContamacContamacContamacContamacContamac
    ClassificationFilcon V3Filcon V3Filcon II3Filcon II2Filcon II1Filcon II1Filcon II1
    Water content74%62%77%67%58%58%49%
    Refractive index1.371.511.371.391.411.401.42
    Handling tintclear / blueblueclearclearclear / blueclearclear / blue
    UV√ (blau)
    Normal tear film++++++++++++++++++
    Reduced tear film++++++++++++++
    Watery tear film++++++++++++++++++
    Tear film with lipid+++++++++++++
    Tear film with protein+++++++++++++
    Durability++++++++++++++
    Initial comfort++++++++++++++++
    Low dehydration++++++++++++++++
    Moistening+++++++++++++++++
    Dry eye+++++++++++++++++
    Non-ionic

    * ×10-11 (cm2/seg) [ml 02/(ml × mm Hg)]

    ** ×10-11 (cm2/seg) [ml 02/(ml × hPa)]

    Material padrão: GM3 58 branco

    Garantia de qualidade

    Estes materiais estão em conformidade com a norma ISO 10993-1 que define a biocompatibilidade dos materiais.

    O processo de fabrico da SwissLens justifica esta biocompatibilidade mesmo após o processo de fabrico, em particular sem adicionar material polido. Esta norma é exigida pelo sistema de garantia de qualidade da SwissLens

    Publicação Relax

    Melhorar a zona ótica das lentes de contacto de prevenção da miopia personalizadas

    Várias instituições de saúde nacionais e internacionais, como a Organização Mundial de Saúde (OMS)[1], o Brien Holden Institute[2] e a British Association of Optometristas (AOP)[3] publicaram recomendações para a utilização de lentes de contacto de controlo da miopia. Embora a investigação sobre a refração periférica em relação ao controlo da miopia ainda esteja em curso [4], vários estudos indicaram claramente que as lentes de contacto multifocais, bem como as lentes de contacto de Ortoqueratologia, têm um efeito positivo no abrandamento da progressão da miopia. Walline[5] reviu a literatura de estudos revista pelos pares que utilizou as geometrias padrão das lentes atualmente disponíveis e concluiu que a progressão da miopia pode ser reduzida em até 50.

    No entanto, a pesquisa da Aller [6] mostra uma taxa de sucesso superior a 70 na redução da miopia. Um olhar mais atento sobre o trabalho da Aller mostra que é importante não só testar a visão binocular ao adaptar lentes de contacto multifocal ou ortoqueratologia, mas também ter isso em conta para melhorar esta taxa de sucesso, o que também é suportado noutros [7-10] estudos.
    No entanto, a investigação da Aller[6] mostra uma taxa de sucesso superior a 70 na redução da miopia. Estes estudos levantam as questões: Porque é que todas as crianças e adolescentes não respondem positivamente a estes produtos? Como podemos melhorar os produtos para que a prevenção da miopia tenha um efeito positivo em todos?

    Figura 1: Meta-análise de dados colhidos na tese de Lisa-Maria Mathys Bachelor 2016 ‘Effektive Kontrolle der Myopieprogression: Erstellung einer Metaanalyse und deren Ableitung auf Handlungsmöglichkeiten für Optometristen’

    Esta é a chave para um controlo mais eficaz da miopia?

    As investigações binoculares da visão que influenciam a taxa de sucesso incluiriam a medição da relação AC/A, o atraso acomodativo e qualquer heteroforia, bem como uma avaliação da sua compensação.

    Um movimento de convergência acomodatícia elevado que ocorre com o esforço acomodativo (uma relação AC/A elevada) ou uma “Foria descompensante” merece uma atenção especial. Um estudo malaio mostrou que as crianças com uma esoforia em visão de perto significativa são mais propensas a desenvolver miopia [11] e isso pode ser testado com o Teste de Schober, ou um teste de disparidade de fixação, à distância habitual de leitura. A esfera de alinhamento pode ser usada para indicar qual a adição próxima seria ideal para o controlo da miopia. Além disso, também se demonstrou um atraso acomodativo para desencadear a progressão da miopia e parece ser mais predominante nos miopes do que nos emmetropes. [10] Em lag acomodativo, a concha de imagem não seria formada na retina, mas seria relativamente hipermetropica (ou seja, atrás da retina) e este tem sido demonstrado como um estímulo para uma progressão da miopia [12] . Ao ter um poder relativamente hiperópico na periferia da lente de contacto, o efeito do lag acomodativo pode ser superado. Outros aspetos que influenciam a progressão da miopia incluem aberrações causadas tanto pela própria pupila como pelo tamanho da zona ótica da lente de contacto em relação ao diâmetro da [13] pupila. Descrevem como o diâmetro da pupila também influencia qual o design da lente que pode ser mais benéfico e isso é tido em conta no nosso desenho individualizado de lentes.

    O que a SwissLens oferece?

    A SwissLens disponibiliza uma ferramenta de cálculo on-line disponível em www.swisslens.ch/toolbox onde pode introduzir medições adicionais para obter os parâmetros ideais necessários para uma zona próxima personalizada, maximizando a oportunidade de obter o melhor resultado possível de controlo de defocus hiperópico.
    A lente de contacto gelatinosa Relax está no mercado há 9 anos com eficácia comprovada [14] e o feedback dos nossos clientes tem sido extremamente positivo. Este produto está disponível em opções esféricas e toricas, com uma escolha quase ilimitada de diâmetros e curvas de base para garantir uma adaptação perfeito. Dependendo da qualidade do filme lacrimal, oferecemos diferentes materiais, incluindo o SiHi Definitivo74, e você pode escolher entre 3 ou 6 meses de horários de substituição. Desde 2015, a nossa lente de contacto Relax também está disponível em materiais RGP e neste momento estamos também a desenvolver uma versão de ortoqueratologia. A combinação da nossa ferramenta online, recomendações adicionais de teste e nossos produtos Relax permitirão uma gestão mais precisa da miopia.
    Os estudos em curso também conduzirão a uma melhor compreensão da relação entre a visão binocular, o tamanho da pupila, as variações de prescrição e os mecanismos do crescimento longitudinal do olho.

    Referências:

    [1] Bastian Cagnolati, Periphere Refraktion und Myopieentwicklung – Update, die Kontaktlinse, 7-8/2016

    [2] Walline JJ 2016, Myopia Control: A Review.

    [3] Thomas A. Aller, et al., Controlo de Miopia com Lentes de Contacto Bifocal: Um Ensaio Clínico Aleatório

    [4] Whatham, A., Influência da acomodação em erros refrativos fora do eixo nos olhos miópicos

    [5] Goss DA, Grosvenor T. Taxas de progressão da miopia infantil com bifocals em função da phoria de ponto próximo: consistência de três estudos. Optom Vis Sci 1990;67:637Y40.

    Fulk GW, Cyert LA, Parker DE. Um ensaio aleatório do efeito das lentes monofóricas vs. bifocal na progressão da miopia em crianças com esoforia. Optom Vis Sci 2000;77:395Y401.

    [7] Gwiazda JE, Hyman L, Norton TT, Hussein ME, Marsh-Tootle W, Manny R, Wang Y, Everett D. Alojamento e fatores de risco relacionados associados à progressão da miopia e à sua interação com o tratamento em crianças do COMET. Investir Ophthalmol Vis Sci 2004; 45:2143Y51.

    [8] Chung, K.M. e E. Chong, Near esophoria está associada a alta miopia. Clin Exp Optom, 2000. 83(2): p. 71-75.

    [9] Charman, W.N., et al., refração periférica em doentes com orokeratologia. Optom Vis Sci, 2006. 83(9): p. 641-8.

    [10] Gifford, K. Perfil de Miopia – Medindo perto do lag de alojamento. 2015

    [11] Gwiazda, J., et al., Uma relação dinâmica entre miopia e acomodações desfocadas em crianças em idade escolar. Vision Res, 1995. 35(9): p. 1299-304.

    [12] W.N. Charman, Aberrações e miopia, 2005

    [13] Michaud Langis; https://www.clspectrum.com/issues/2016/march-2016/defining-a-strategy-for-myopia-control

    [14] A. van der Heide, ANÁLISE DE DADOS DA EFICÁCIA DA LENTE DE CONTACTO RELAX PARA REDUZIR A PROGRESSÃO DA MIOPIA 2019

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