Zrelaksuj krótkowzroczność

Soczewka kontaktowa Relax została opracowana i CE zatwierdzona do wskazania zarządzania krótkowzrocznością u dzieci w wieku od 8 do 18 lat ze wskazaniem na postępującą krótkowzroczność.

Względna nadwzroczność obwodowa jest korygowana za pomocą sprawdzonej technologii zoptymalizowanej kontroli defocus (HYPEROpic Defocus Control, HDC). Zapewnia to zoptymalizowane obrazowanie całej siatkówki, w tym peryferii. Ponieważ soczewki jednowidzieniowe nie korygują tego peryferyjnego rozmycie, płaszczyzna ogniskowa znajduje się peryferyjnie za siatkówką i może być zatem bodźcem do podłużnego wzrostu.

Struktura jest podobna do koncentrycznej soczewki wieloogniskowej, przy czym odległość jest wyłącznie w środku. W celu zarządzania krótkowzrocznością postęp wielomianowy z hyperopic Defocus Control (HDC) znajduje się na obrzeżach soczewki kontaktowej.

Rozmiar i początek strefy HDC są zmienne.

Unikalny design Relax jest dostępny w soft toric Relax-T, a także w konstrukcji RGP RelaxFlex i specjalnym designie OrthoK dla dzieci dowcip progresywnej krótkowzroczności, NightFlex Relax

Opis

Powierzchnia obrazu bez relaksu

Powierzchnia obrazu z Relax

Geometria

  • Kuliste strefy optyczne z przodu i z tyłu
  • Spłaszczanie asferyczne
  • Toric wariant Relax-T dostępne, wzory jak Toris

Dane techniczne

Parameterfromtosteps
Total diameter12.00 mm15.00... 17.00 mm0.01 mm
Base curve7.00 mm12.00 mm0.01 mm
Sphere-40.00 dpt+40.00 dpt0.01 dpt
Defocus Addition+ 0.50 dpt+ 9.00 dpt0.01 dpt (Default +1.50 dpt)
Distance optic zone diameter ZOC2.50 mm6.00 mm0.01 mm (Default 4.50 mm)
Flattening(-) flowing(+) pronounced (-–) monocurve

Dodatkowe informacje

Application

Indication

Correction Type

,

Lens Type

Zaprojektowany przez

SzwajcarskiLens

Wskazówki dopasowania

Określenie BC i DIA soczewki, patrz: soczewki jednoogniskowe Obis, Toris lub OrbiFlex

  • HDC:(Hyperopic Defocus Control) zacznij od wartości domyślnej (Add +1.50 dpt / ZOC 4.50 mm) lub zastosuj wartości określone na podstawie dodatkowych pomiarów
Optymalizacja HDC:

Centralna strefa optyczna do dali (Zoc) określona na podstawie pomiaru wielkości źrenicy w umiarkowanym oświetleniu

  • mała źrenica (< 5.00 mm): Zoc = 4.00 mm
  • przeciętna źrenica (5.50 do 6.50 mm): Zoc = 4.50 mm
  • duża źrenica (> 6.50 mm): Zoc = 5.00 mm

Addycja peryferyjna

Dwa sposoby pomiaru

  • Pomiar wielkości niedostatku akomodacji – skiaskopia dynamiczna MEM
    • Ustaw się w odległości 33-40 cm od pacjenta (w korekcji do dali) Poproś, by pacjent spojrzał na Twój nos lub na tabliczkę z optotypami przymocowaną do skiaskopu (oczy są otwarte i niezasłonięte). Przygotuj flipery o mocach ± 1.00, ± 1.50 i ± 2.00 dptr. Zacznij od obserwacji refleksu bez flipera. Zbadaj skiaskopem każde oko z osobna, szybko omiatając oko w poziomie i w pionie. Następnie użyj fliper o mocy +1.00 dptr. (nie trzymaj flipera przed okiem dłużej niż 2 sekundy). Jeśli zobaczysz ruch zgodny, zmień na +1.50 dptr. Jeśli ruch będzie przeciwny, to odpowiedź wynosi +1.25 dptr. Przy prawidłowej odpowiedzi akomodacji zaobserwujesz pełne wypełnienie źrenicy światłem (tzw. neutralizację) a wynik będzie wynosił +0,25 a +0,75 dptr. Większy plus wskazuje na niedostateczną a wynik ujemny na nadmierną akomodację. Zobacz, jak wykonać pomiar: youtube
  • Określenie wielkości addycji korygującej esoforię do bliży – test Schobera do bliży lub test Thoringtona do bliży
    • Testem Schobera lub Thoringtona zmierzysz wielkość addycji potrzebnej do umieszczenia czerwonego krzyża w środku zielonego koła.
      Pacjet trzyma test przed sobą z odległości 33-40 cm przy normalnym spojrzeniu na wprost W zależności od testu, załóż pacjentowi filtr czerwono-zielony lub polaryzacyjny Poproś pacjenta, by spojrzał na krzyż i kółko i pozwól, by opisał, co widzi. Użyj flipera o mocy plusowej i stopniowo zwiększaj jego moc tak długo aż krzyż będzie w centrum.
      W przypadku stwierdzenia egzoforii, metoda nie będzie przydatna a soczewki Relax nie będą skuteczne.

 

Wskazówki dopasowania miękkich soczewek kontaktowych

Wybór średnicy i krzywizny bazowej pierwszej soczewki kontaktowej

  1. zmierz średnicę rogówki (HVID + 0,6 mm)* i wykonaj keratometrię
  2. określ średnicę soczewki ØT (użyj poniższej tabeli)
  3. określ krzywiznę bazową BC = rcfl + BCf (użyj poniższej tabeli, rcfl = bardziej płaski promień rogówki)

Orbis (Ø rogówki + 2,10 mm / BCf = 0,60 mm)

Bal Toris – Bal Torelis – Borelis (Ø rogówki + 2,30 mm / BCf = 0,70 mm)

Toris Int/Ext – Torelis Int/Ext (Ø rogówki + 2,50 mm / BCf = 0,80 mm)

Przykład: Parametry dla Toris balast:

Parametry rogówki: Ø rogówki = 11,70 mm / promienie rogówki = 7,80 / 7,70 mm

  • ØT = 11,70 mm + 2,30 mm = 14,00 mm
  • r0 = 7,80 mm + 0,70 mm = 8,50 mm

Jeśli różnica między promieniami wynosi 0,40 mm, zmniejsz BC o 0,10 mm

Definitive 74: zmniejsz BC o 0,10 mm

* Wskazówka: u 80% procent osób średnica rogówki statystycznie jest między 11,3 i 12,1 mm.

Aplikacja

  1. załóż soczewkę na czas pomiędzy 30 min a 2 godz. wykonaj nadrefrakcję subiektywną (do zgrubnej oceny nadrefrakcji możesz użyć autorekraktometru)
  2. oceń dopasowanie w lampie szczelinowej (powiększenie 10–15 x, oświetlenie rozproszone): ocena centracji przy spojrzeniu na wprost oraz w różnych kierunkach
  3. oceń ruchomość podczas mrugania: oczewkiwana ruchomość ok 1-2 mm przy teście push-up
  4. przy spojrzeniu w górę, soczewka powinna się zsunąć o ok 1–2 mm
  5. oceń przednią powierzchnię soczewki: film łzowy, zwilżalność, uwodnienie, osady
  6. keratometr przez soczewkę kontaktową: oceń jakość obrazów keratometru
  7. po zdjęciu soczewki, oceń stan rogówki i spojówki, wybarwiając oko fluoresceiną
  8. zamów ostateczną soczewkę, podając numer seryjny SN soczewki próbnej

Materiały do soczewek miękkich

Właściwości

Definitive 74 (SiH)UniSil 62 (SiH)Igel 77CTF 67GM3 58Igel 58GM3 49
DK Fatt ISO 9913-160*/44**50*/37**39*/29**30*/22**25*/19**21*/16**16*/12**

rodzaj materiału

Silicone HydrogelSilicone HydrogelHydrogelHydrogelHydrogelHydrogelHydrogel

producent

ContamacContamacContamacContamacContamacContamacContamac

klasyfikacja

Filcon V3Filcon V3Filcon II3Filcon II2Filcon II1Filcon II1Filcon II1

uwodnienie

74%62%77%67%58%58%49%

współczynnik załamania

1.371.511.371.391.411.401.42

zabarwienie

niebieskie

niebieskie

-

-

niebieskie

-

niebieskie

UV√ (blau)

normalny film łzowy

++++++++++++++++++

mała ilość filmu łzowego

++++++++++++++

wodnisty film łzowy

++++++++++++++++++

film łzowy z lipidami

+++++++++++++

film łzowy z proteinami

+++++++++++++

trwałość

++++++++++++++

komfort początkowy

++++++++++++++++

niskie odwodnienie

++++++++++++++++

zwilżalność

+++++++++++++++++

suche oko

+++++++++++++++++

niejonowe

* ×10-11 (cm2/s) [ml 02/(ml × mm Hg)]

** ×10-11 (cm2/s) [ml 02/(ml × hPa)]

Domyślny materiał: GM3 58 biały

Zapewnienie jakości

Materiały te są zgodne z normą ISO 10993-1 określającą biokompatybilność materiałów.

Proces produkcyjny SwissLens gwarantuje tę biokompatybilność nawet po zakończeniu procesu produkcyjnego, w szczególności bez dodawania polskiego materiału. Norma ta jest wymagana przez system zapewnienia jakości swisslens

Publikacje: Relax

Optymalizowanie centralnej strefy optycznej w zindywidualizowanych soczewkach kontaktowych do zarządzania krótkowzrocznością

Niektóre krajowe oraz międzynarodowe organizacje, takie jak Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) [1], Instytut Briena Holdena [2] czy Brytyjskie Stowarzyszenie Optometrystów (AOP) [3] opublikowały zalecenia dotyczące stosowania soczewek kontaktowych do zarządzania krótkowzrocznością. Mimo że badania nad peryferyjną refrakcją w kontekście zarządzania krótkowzrocznością wciąż trwają [4], to wyniki dotychczasowych badań jasno dowodzą, że zarówno multifokalne soczewki kontaktowe jak i soczewki do ortokorekcji wpływają na spowolnienie progresji wady. Walline [5] po zanalizowaniu zrecenzowanych badań naukowych dotyczących obecnie obowiązujących standardowych geometrii soczewek kontaktowych do zarządzania krótkowzrocznością, zauważył, że progresja krótkowzroczności może być zmniejszona aż do 50%. Z kolei wg wyników Allera [6] skuteczność obniżenia krótkowzroczności może wynieść nawet 70%.

Z kolei wg wyników Allera [6] skuteczność obniżenia krótkowzroczności może wynieść nawet 70%. Ponadto badania Allera wskazują że, aby osiągnąć sukces podczas dopasowania soczewek multifokalnych lub ortokorekcyjnych nie wystarczy samo sprawdzenie widzenia obuocznego. Należy je również uwzględnić podczas projektowania soczewek do zarządzania krótkowzrocznoością. Potwierdzają to inne badania [7-10].
Powyższe badania stawiają jednak pytanie: Dlaczego nie u wszystkich dzieci oraz nie u każdego dorosłego krótkowidza pojawia się pozytywna odpowiedź na ten rodzaj korekcji? Cy możemy i w jaki sposób ulepszyć geometrię tych soczewek, by zarządzanie krótkowzrocznością mogło być efektywne u każdego?

Figure 1: Meta-analiza danych zebranych w pracy dyplomowej Lisy-Marii Mathys Bachelor‘s z 2016 r. ‘Effektive Kontrolle der Myopieprogression: Erstellung einer Metaanalyse und deren Ableitung auf Handlungsmöglichkeiten für Optometristen‘

Czy to klucz do bardziej efektywnego zarządzania krótkowzrocznością?

Badania nad widzeniem obuocznym w kontekście zarządzania krótkowzrocznością obejmowałyby pomiary ułamka AC/A, niedoboru akomodacji oraz heteroforii z określeniem stopnia jej kompensacji.

Duży ruch konwergencji akomodacyjnej pojawiający się przy wysiłku akomodacyjnym (wysoki ułamek AC/A) lub nieskompensowana foria zasługują tu na szczególną uwagę. Jak pokazują badania malezyjskie, większe prawdopodobieństwo rozwinięcia się krótkowzroczności występuje u dzieci ze znaczną ezoforią do bliży [11] Można to określić, wykonując test Schobera czy dysparacji fiksacji z naturalnej dla dziecka odległości do bliży Moc sferyczne soczewki kompensującej esoforię może być wskaźnikiem wielkości addycji, która byłaby optymalna przy zarządzaniu krótkowzrocznością. Moc wyrównującej soczewki sferycznej może być wskaźnikiem wielkości addycji, która byłaby optymalna przy kontroli krótkowzroczności. Ponadto badania pokazały, że niedobór akomodacji może również przyczynić się do progresji krótkowzroczności i najprawdopodobniej występuje on częściej u osób krótkowzrocznych niż u osób z emmetropią [10]. W przypadku niedostatecznej akomodacji obraz nie będzie utworzony na siatkówce, lecz za nią (tzw. względna nadwzroczność), co najprawdopodobniej jest bodźcem do progresji krótkowzroczności [12]. Efekt niedoboru akomodacji można zniwelować soczewką kontaktową, której moc na peryferiach będzie korygowała względną nadwzroczność peryferyjną. Inne czynniki wpływające na progresje krótkowzroczności to aberracje wywołane przez samą źrenicę jak i przez wielkość strefy optycznej soczewki kontaktowej w stosunku do średnicy źrenicy [13]. Michaud et al opisuje, w jaki sposób średnica źrenicy determinuje rodzaj geometrii soczewki, która może przynieść najlepsze rezultaty. Zjawisko to uwzględniamy, projektując nasze geometrie zindywidualizowanych soczewek kontaktowych.

Co oferuje SwissLens?

Na stronie internetowej www.swisslens.ch/toolbox SwissLens udostępnia specjalny kalkulator, przy pomocy którego można określić optymalne parametry spersonalizowanej strefy do bliży, wprowadzając wyniki dodatkowo wykonanych pomiarów.
Soczewki RelaxTM są już na rynku od ponad 9 lat a informacje zwrotne, jakie otrzymujemy od naszych klientów dotyczących ich skuteczności [14], są bardzo pozytywne. Soczewki dostępne są zarówno w wersji sferycznej jak i torycznej, w 3- i 12-miesięcznym trybie wymiany. W zależności od jakości filmu łzowego, soczewki mogą być wykonane z różnych materiałów, w tym materiału silikonowo-hydrożelowego Definitive 74 lub Unisil. Od 2015 r. geometria soczewki RelaxTM jest możliwa także w materiale sztywnym RGP. Oferujemy także soczewką ortokeratologiczną w wersji Relax. Połączenie naszego narzędzia online z dodatkowymi zalecanymi testami oraz z różnymi wersjami soczewki RelaxTM umożliwia bardziej precyzyjną kontrolę krótkowzroczności.
Połączenie naszego narzędzia online z dodatkowymi zalecanymi testami oraz z różnymi wersjami soczewki RelaxTM umożliwia bardziej precyzyjne zarządzanie krótkowzrocznością. Trwające badania z czasem pozwolą na lepsze zrozumienie związku pomiędzy widzeniem obuocznym, wielkością źrenicy, różnych zaleceń mocy soczewek korygujących i mechanizmów powodujących wydłużanie się gałki ocznej.

Źródła:

[1] Bastian Cagnolati, Periphere Refraktion und Myopieentwicklung – Update, die Kontaktlinse, 7-8/2016

[2] Walline JJ 2016, Myopia Control: A Review.

[3] Thomas A. Aller, et al., Myopia Control with Bifocal Contact Lenses: A Randomized Clinical Trial

[4] Whatham, A., Influence of accommodation on off-axis refractive errors in myopic eyes

[5] Goss DA, Grosvenor T. Rates of childhood myopia progression with bifocals as a function of nearpoint phoria: consistency of three studies. Optom Vis Sci 1990;67:637Y40.

[6] Fulk GW, Cyert LA, Parker DE. A randomized trial of the effect of single-vision vs. bifocal lenses on myopia progression in children with esophoria. Optom Vis Sci 2000;77:395Y401.

[7] Gwiazda JE, Hyman L, Norton TT, Hussein ME, Marsh-Tootle W, Manny R, Wang Y, Everett D. Accommodation and related risk factors associated with myopia progression and their interaction with treatment in COMET children. Invest Ophthalmol Vis Sci 2004; 45:2143Y51.

[8] Chung, K.M. and E. Chong, Near esophoria is associated with high myopia. Clin Exp Optom, 2000. 83(2): p. 71-75.

[9] Charman, W.N., et al., Peripheral refraction in orthokeratology patients. Optom Vis Sci, 2006. 83(9): p. 641-8.

[10] Gifford, K. Myopia Profile – Measuring near lag of accommodation. 2015

[11] Gwiazda, J., et al., A dynamic relationship between myopia and blur-driven accommodation in school-aged children. Vision Res, 1995. 35(9): p. 1299-304.

[12] W.N. Charman, Aberrations and myopia, 2005

[13] Michaud Langis; https://www.clspectrum.com/issues/2016/march-2016/defining-a-strategy-for-myopia-control

[14] A. van der Heide, DATA ANALYSIS OF THE EFFECTIVENESS OF THE RELAX CONTACT LENS FOR REDUCING MYOPIA PROGRESSION 2019

preloader