Wypełnij formularz bez polskich znaków

Nazwisko pacjenta*

Numer zamówienia

OKO PRAWE

sph

cyl

oś

ADD

VD

K1 (płaski)

K2 (stromy)

oś K1 (płaski)

ekscentryczność w 30°

DIA rogówki

OKO LEWE

sph

cyl

oś

ADD

VD

K1 (płaski)

K2 (stromy)

oś K1 (płaski)

ekscentryczność w 30°

DIA rogówki

SOCZEWKA KONTAKTOWA

wariant PRAWA
krótkowzrocznośćRelaxnadwzrocznośćkrótkowzroczność i presbiopia

wariant LEWA
krótkowzrocznośćRelaxnadwzrocznośćkrótkowzroczność i presbiopia

geometria pow. tylnej PRAWA
sugestia SwissLenssferyczna powierzchnia tylnatoryczna peryferyjna pow. tylna

geometria pow. tylnej LEWA
sugestia SwissLenssferyczna powierzchnia tylnatoryczna peryferyjna pow. tylna

materiał PRAWA
Boston XO niebieskiBoston XO zielonyBoston XO fioletowyBoston XO czerwony

materiał LEWA
Boston XO niebieskiBoston XO zielonyBoston XO fioletowyBoston XO czerwony

opcja cenowa
Classic+ClassicSimple

CITO (dopłata)
nietak

Dotyczy tylko RELAX (zarządzanie krótkowzrocznością)

DIA źrenicy PRAWE

DIA źrenicy LEWE

wiek pacjenta

Informacje dodatkowe

Please prove you are human by selecting the Star.