Lentille bébé

Le diamètre cornéen d’un nouveau-né se situe aux alentours de 9.5 mm. La croissance de la cornée se termine vers la fin de 2ème année (environ 11.7 mm).

Lentilles de mesure:

Diam = 12.50 ; Ro: 7.40 / 7.80 / 8.20

Principes d’adaptation:

Les lentilles de contact pédiatriques, comme toutes les autres lentilles, doivent avoir un bon centrage et un bon mouvement. La zone optique centrale doit couvrir entièrement la pupille. Comme les nouveau-nés passent plus de temps couchés sur le dos en comparaison aux adultes, un décentrement occasionné par le poids peut avoir un autre effet.

Un autre facteur important du succès est la pose et le retrait de la lentille: le plus petit diamètre total rendra les manipulations plus aisées.

Mesures nécessaires:

(utiles pour la 1ère adaptation)

  • rayons cornéen
  • diamètre cornéen (DHIV)
  • réfraction

Choix de la 1ère lentille d’essai

Ro = Rc le plus plat +0,30 mm

Diamètre = diamètre cornéen + 1,50mm

Puissance = réfraction  (DVO=0)

diamètre cornéen (mm)9.009.5010.0010.50
diamètre lentille (mm)12.0012.5012.5013.00
rayon cornéen plus plat (rcfl)Ro
< 7.007.207.207.407.40
< 7.507.707.707.907.90
< 8.008.208.208.408.40

La cornée s’aplatit en grandissant, c’est pourquoi le rayon de la lentille doit être adapté lors de la croissance du patient.

Les bébés ne sont pas toujours coopérants en salle d’examen, la table suivante donne quelques points de repères :

âgeRodiamètre lentille (mm)puissance (dpt.)
0-3 mois7.2012.00+40.00
3-6 mois7.4012.50+36.00
6-9 mois7.6013.00+33.00
9-12 mois7.8013.00+30.00

Conseils d’adaptation:

La lentille bébé doit être bien centrée devant la pupille et à chaque battement de paupières un mouvement d’environ 1 mm est attendu. Choisir le plus petit diamètre possible.

Une petite bulle sous la lentille lors de la première pose est normale, mais devrait disparaître après les premiers battements de paupières.

Adaptation plate:

A l’aide du push-up test contrôler si la lentille se centre bien. Si elle se décentre ou si elle est happée par la paupière supérieure et présente un positionnement haut, augmenter le diamètre de 0,50 mm ou diminuer le rayon de courbure de 0,30 mm. Il est aussi envisageable de combiner les deux possibilités.

Adaptation serrée:

L’adaptation est considérée serrée, si après 10 mn une bulle sous la lentille est toujours présente. Elle sera éliminée en choisissant un rayon de courbure plus grand. Une adaptation plate sera préférée à une adaptation serrée.

Immobilité:

Une lentille qui ne réagit pas au push-up test, est incrustée. Le mouvement observable est minime. Plus tard, des rougeurs et irritations des yeux peuvent être observées. Une lentille qui ne bouge pas assez peut quelquefois se décaler de la cornée et être aspirée. Du fait de la forte épaisseur de la lentille + et du petit diamètre total en comparaison avec les valeurs moyennes habituelles, il se peut que l’adaptation d’une lentille bébé soit tout d’abord très serrée. Si telle est votre observation nous vous conseillons de choisir le rayon 0,5 mm plus plat.

Puissance:

Il est conseillé de faire une sur-réfraction à l’aide du skiascope. Après un temps de port de quelques heures il est également possible de vérifier si un cylindre résiduel apparaît. Il est cependant rare que dans les premières années un astigmatisme soit necessaire.

Mesures de la cornée:

Dans le cas où les mesures de la cornée ne sont pas possibles, on peut mesurer le diamètre cornéen grâce à une règle. Ainsi est-il possible de choisir le diamètre et le rayon de la première lentille d’essai.

baby_cornea_measurement

Pose des lentilles sur un bébé: Video de video4U2laugh sur youtube