Adaptation des lentilles souples

Choix paramètres
Déroulement
Progressives
Observation

Choix de la première lentille

  1. Déterminer le diamètre cornéen (diamètre de l’iris horizontal+ 0.6 mm). 80% des diamètres cornéens se situent, selon les statistiques entre 11.3 et 12.1 mm.
  2. Déterminer le diamètre de la lentille
  3. Calcul des rayons: r0 = rcfl + BCf (rcfl = rayon cornéen le plus plat)

Exemple: paramètres pour une Toris Ballast: Mesures cornéennes: diamètre cornéen= 11.70 mm / rayons cornéens = 7.80 / 7.70 mm

  • ØT = 11.70 mm + 2.30 mm = 14.00 mm
  • r0 = 7.80 mm + 0.70 mm = 8.50 mm

Par tranche de 0.40 mm de toricité cornéenne réduire r0 de 0.10 mm Definitive 74: réduire le rayon de 0.10 mm

Déroulement de l’adaptation

  1. Pose de la lentille; durée de port entre 30 Minutes et 2 heures, surréfraction subjective (peut être faite à partir du résultat de l’autoréfractomètre).
  2. Examen à la lampe à fente (grossissement 10-15x), lumière diffuse: centrage en position primaire et secondaire.
  3. Contrôler mobilité après clignement env. 1 – 2 mm souhaité au push Up.
  4. Lors du regard dirigé vers le haut, la lentille devrait glisser 1 – 2 mm vers le bas.
  5. Examen de la face antérieure de la lentille: film lacrymal, déshydratation, mouillabilité et dépôts.
  6. Observations au kératomètre: déformation des mires.
  7. Observation de la cornée et de la conjonctive sous fluo après retrait de la lentille.
  8. Si changement de paramètres, commander la lentille définitive à partir de l’ancien numéro d’identification SN

Guide d’adaptation pour lentilles souples progressives

Système de progression et zone optique centrale (Zoc)

Choix de la zone de lecture

  • 1er choix: zone lecture au centre
  • 2ème choix: zone de lecture en périphérie lors d’une mauvaise acuité en vision de loin, forte myopie ou encore pupilles décentrées

Anamnèse

  • Déterminer l’oeil dominant
  • Rechercher le maximum convexe en vision de loin
  • Trouver la meilleure acuité visuelle monoculaire, pour optimiser le choix du type de Zoc
  • Déterminer les priorités des besoins visuels du client: vision loin – intermédiaire ou près

Choix du système de progression

BesoinsBf BifocalSp Simple progressiveMp Multi progressive
Hypermétrope
Myope: Addition < 1.75 dpt
Myopie: Addition ≥ 1.75 dpt
Besoins prioritaires en vision de loin
Besoins prioritaires en vision de près
Besoins prioritaires en vision intermédiaire (ordinateur)
Utilisation en faible luminosité vision de loin
Utilisation en faible luminosité vision de près
Contraste élevé
Peu de halos
Anisométropie > 2.00 dpt
Amblyopie(√)
Rééquipement monovision(√)

Choix du système de progression. Position et diamètre:

(recommandation pour le premier choix. Pupille standard (3.50–4.00 mm) sous éclairage normal)

PositionBf VP au centreBf VP en périph.Sp VP au centreSp VP en périph.Mp VP au centre
Oeil dominant2.253.752.504.001.50
Oeil dominé2.753.253.003.501.75
Indéterminé2.503.502.753.751.5

Pour des tailles de pupilles non standards ou préférence vision de près / loin, adapter le diamètre de la Zoc par pas de 0.25 mm.

Observation

Regard droit

Regard en haut

Regard vers le nez

Bon  centrage

  • meilleur confort
  • bon centrage avec un recouvrement complet du limbe lors de battement dans toutes les positions du regard
  • mouvement de 1 ou 2 mm léger et régulier dans toutes les positions du regard
  • la lentille suit le mouvement de l’œil
  • bon mouvement  au push-up test
  • réfraction complémentaire raisonnable

good_primary-positiongood_lens-up-positiongood_lens-nasal-position

Adaptation trop plate

  • mauvais centrage possible
  • mouvement descendant trop important > 2 mm
  • la lentille ne suit pas le mouvement des yeux
  • mauvaise ou instable vision possible: flou après le clignement puis redevient net
  • gène physique possible
  • resserrer le rayon et/ou augmenter le diamètre

flat_lens-positionflat_lens-up-positionflat_lens-nasal-position

Adaptation trop serrée

  • pas ou peu de mouvement < 1 mm
  • la lentille reste centrée dans tous les mouvements du regard
  • pas de mouvement au push-up test
  • trace et/ou empreinte sclérale possible
  • les vaisseaux sous la lentille ne bougent pas lors du mouvement de la sclère
  • vision instable: bonne après le clignement puis flou
  • aplatir le rayon et /ou diminuer le diamètre

steep_lens-positionsteep_lens-up-positionsteep_lens-nasal-position