Kératocône

Le kératocône est une maladie dégénérative de l’œil qui débute souvent à l’adolescence. L’évolution la plus importante se fait principalement entre 20 et 30 ans et se stabilise à partir de 40 ans. Le kératocône est souvent lié aux défauts optiques comme la myopie, l’astigmatisme ou d’autres symptômes comme les allergies et autres maladies.

Face au kératocône les lunettes présentent des limites au niveau de la vision. Celle-ci évolue périodiquement, 2 ou 3 paires de lunettes, voire plus, sont souvent nécessaires pour corriger et suivre cette évolution. keratoconus_infoLes lentilles perméables au gaz sont une autre solution. Elles corrigent la vision à 100% et peuvent contribuer à la stabilisation du kératocône. Elles ont les inconvénients des RGP, les corps étrangers qui peuvent se glisser dessous, le décentrement ou la luxation de celles-ci. Pour toutes ces raisons les lentilles rigides peuvent-être handicapantes pour les activités sportives (natation, sport collectifs).

Un kératocône est une maladie oculaire associée à une déformation en forme de cône et / ou un amincissement progressif de la cornée (cornée).Au début, souvent, ça concerne seulement 1 oeil, à moyene terme, l’autre œil est affecté. La zone la plus concerné c’est le centre de la cornée, un parcours linéaire de la maladie ne peut pas être prouvé. Les hommes souffrent plus en vertu d’un kératocône que les femmes (2:1)
Keratokonus

Un Keratokonuspatient (qqn qui a un keratocone) est généralement myope. En addition de la myopie la maladie provoque par la déformation conique de la cornée un astigmatisme irrégulier. Une correction aux lunettes ne peut pas corrigé cet ametropie à 10/10

En cas de kératocône la partie centrale de la cornée prend la forme d’un cône ce qui entraine son  amincissement au centre ainsi qu’une baisse de la vision.

Plusieurs traitements sont possibles :

  • Optique : lunettes, lentilles rigides »FlexCone », lentilles souples hydrophile « HydroCone »
  • Chirurgicaux : les implants (type Intacs), le CrossLinking, la greffe de cornée

Les signes
critères cliniques
Conséquences
Lentilles

Les signes de kératocône

Observation objectif

  • changements fréquents dans la correction de lunettes
  • augmentation de l‘astigmatisme
  • Stades avancées peuvent être trouvées sur le visage à l’œil nu en vue latérale

Observation subjectif

  • Diplopie/ vision objects a double
  • Voir des ombres objets/lettres
  • Halo vision

causes prob​ables de kératocône

  • Héritage génétique
  • Trouble métabolisme
  • faible collagenes fibres dans la cornée/tissu
  • Frequent frottement de l’oeil peut provoquer un keratocone
  • Fissures dans la cornée
  • Fort amincissement de la cornée, EX. après la chirurgie Lasik
  • Niveau élevé de stress

Bien que le kératocône est déjà reconnu pour plus de 200 ans comme une maladie qui était une cause précise de kératocône n’est pas défini!

Progression de la maladie du kératocône et des moyens de correction

Légers changements dans la surface de la cornée:

lunettes, si possible avec differnets corrections selon besoin pdt la journée, lentilles de contact

Importants changements dans la surface de la cornée:

lentilles de contact, lentilles keratocone

Forts changements dans la surface de la cornée:

lentilles keratocone, transplantat cornée

Autres moyens d’aider à stabiliser la cornée:

Crosslinking: est actuellement utilisé comme capacité à stabiliser le cône

Intacts :  2 parties en plastique sont implantés dans la cornée afin de réduire l’irrégularité.

Stades/Grades

de Krumeich

StadeCritères cliniques
Stade 1

  • exzentrische Hornhautversteilung
  • induzierte Myopie und/oder Astigmatismus von ≤ 5D1
  • Hornhautradien ≤ 48D
  • Vogtsche Linien, keine Narben

Stade 2

  • induzierte Myopie und/oder Astigmatismus von > 5D bis ≤8D
  • Hornhautradien ≤ 53D
  • keine zentrale Hornhautnarben
  • Hornhautdicke ≥ 400 µm

Stade 3

  • induzierte Myopie und/oder Astigmatismus von > 8D bis ≤10D
  • Hornhautradien > 53D
  • keine zentrale Hornhautnarben
  • Hornhautdicke 200-400 µm

Stade 4

  • Refraktion nicht messbar
  • Hornhautradien > 55D
  • zentrale Narben
  • Hornhautdicke ≤ 200 µm

Conséquences pour le kératocône

  • Permanents yeux rouge
  • diplopie
  • images fantome
  • distorsion
  • sensibilité à la lumière
  • forte sensibilité à l’éblouissement
  • „halos“
  • Schlierensehen bei Buchstaben
  • Perte de la vision dans la pénombre et la nuit
  • „oeil sec“, hypersensibilité des yeux
  • Moins bonne tolérance des lentilles de contact habituelles (glissement)
  • Mauvaise qualité des larmes

Lentilles pour kératocône

Traditionnellement corrigés avec des lentilles rigides et semi-rigides (RGP), les problèmes de kératocônes peuvent également être traités avec des lentilles souples spéciales. Cette alternative est recommandée en cas d’intolérance aux lentilles RGP. Elle se distingue par une optimisation du rapport vision-confort, le recours à des matières modernes basées sur le silicone-hydrogel et la possibilité du porter les lentilles occasionnellement.

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  • HydroCone: lentille souple pour les kératocônes de degrés 1 à 4
  • HydroCone P: lentille souple pour les kératocônes de degrés 1 à 4 avec correction de la presbytie

SwissLens propose également des solutions semi-rigides traditionnelles et éprouvées pour les kératocônes.

  • FlexCone: lentille semi-rigide pour kératocônes de degrés 1 à 4
  • FlexCone P: lentille semi-rigide pour kératocônes de degrés 1 à 4 avec correction de la presbytie