Baby Kontaktlinsen

Der Hornhautdurchmesser eines Neugeborenen beträgt im Mittel 9.5 mm. Das Hornhautwachstum ist Ende des zweiten Lebensjahres (ca. 11.7 mm) beendet.

Messlinsen:

Dia = 12.50 ; BC: 7.40 / 7.80 / 8.20

Anpassprinzipien:

Pädiatrische Kontaktlinsen, sowie auch alle anderen Kontaktlinsen, sollten zentrisch, mit einem stabilen Sitzverhalten angepasst werden. Die zentrale Optische Zone sollte über dem gesamten Pupillenbereich liegen. Da Kleinkinder typischerweise mehr Zeit auf dem Rücken liegend verbringen, als vergleichsweise ein erwachsener Mensch, ist davon auszugehen, dass sich eine gewichtsbedingte Dezentrierung auch anders auswirken wird.

Ein weiterer Schlüsselfaktor ist das Ein – und Absetzen der Kontaktlinse: ein möglichst kleiner Gesamtdurchmesser vereinfacht diesen Prozess.

Erforderliche Messungen:

(hilfreich für die 1. Anpassung)

  • HH Radien
  • Irisdurchmesser  (DHIV)
  • Refraktion

Wahl der 1. Messlinse

BC          HH-Radien +0,30 mm

Durchmesser = Irisdurchmesser + 1,50mm

Stärke: HSA auf „0“ bei Brillenrefraktion

HH Durchmesser (mm)9.009.5010.0010.50
KL Durchmesser (mm)12.0012.5012.5013.00
Flacher HH Radius (rcfl)Basiskurve
< 7.007.207.207.407.40
< 7.507.707.707.907.90
< 8.008.208.208.408.40

Die Hornhaut wird im Alter flacher, deshalb muss der BCOR mit angepasst werden, wenn der Patient älter wird.

Kleinkinder verhalten sich im Anpassraum nicht immer sehr kooperativ, deshalb kann die folgende Tabelle weitere Anhaltspunkte geben:

AlterBasiskurveKL Durchmesser (mm)Stärke (dpt.)
0-3 Monate7.2012.00+40.00
3-6 Monate7.4012.50+36.00
6-9 Monate7.6013.00+33.00
9-12 Monate7.8013.00+30.00

Anpassempfehlungen:

Die Baby Kontaktlinse sollte zentrisch vor der Pupille sitzen und sich bei Lidschlag ca. 1 mm bewegen. Dabei den kleinstmöglichen Durchmesser wählen.

Eine kleine Luftblase bei dem erstem Aufsetzen ist normal, sollte aber nach den ersten Lidschlägen verschwunden sein

Flachanpassung:

Anhand des Push-up-Testes kann festgestellt werden, ob sich die Kontaktlinse gut zentriert. Dezentriert die Kontaktlinse oder wird sie vom Oberlid festgehalten und weist einen Hochsitz auf, so muss der Gesamtdurchmesser um 0,50 mm erhöht oder bzw. die BCOR um 0,3mm reduziert werden. Evtl. eine Kombination aus beiden Möglichkeiten in Erwägung ziehen.

Steilanpassung:

Von einer Steilanpassung wird gesprochen, wenn für länger als 10 Minuten unter dem Kontaktlinsenzentrum eine Luftblase  festzustellen ist. Diesen Effekt kann man beheben indem die BCOR erhöht wird. Generell wird eher eine Flachanpassung als eine Steilanpassung empfohlen.

Festsitz:

Eine fest sitzende Kontaktlinse wird beim Push up Test nicht reagieren. Man kann eine stark reduzierte Bewegung beobachten. Desweiteren können Rötungen und Irritationen der Augen zu beobachten sein. Eine zu fest sitzende Kontaktlinse kann in manchen Fällen von der Cornea wegrutschen und sich dezentriert fest “saugen“. Durch die hohe Mittendicke, der starken +Linsen und dem kleinen Gesamtdurchmesser im Vergleich zu durchschnittlichen weichen Kontaktlinsen, kann es bei der Anpassung von Babylinsen häufig zu einem Festsitz kommen. Sollten diese Beobachtungen zu Grunde liegen so wird empfohlen die BC um 0,5mm flacher zu wählen.

RX Beurteilung:

Es wird empfohlen eine Überrefraktion mittels Skiaskop zu machen. Nach einer Eintragezeit von wenigen Stunden kann ebenfalls mittels Skiaskop der Restzylinder festgestellt werden, falls notwendig. In sehr jungen Jahren liegt allerdings selten eine astigmatische Korrektion vor.

Messung der Hornhaut:

Falls man nicht die Möglichkeit hat, die Hornhaut zu vermessen, kann man mit einem Lineal nahe des Auges der Irisdurchmesser gemessen werden. Damit kann man dann sowohl den Hornhautdurchmesser als auch die Radien besser geschätzt werden für eine erste Messlinse.

baby_cornea_measurement

Einsetzen von Kontaktlinsen bei Babies: Video von video4U2laugh auf youtube